결직장의 원발성 인환세포 암종에 대한 임상 및 병리학적 검색
Clinicopathologic Studies on Primary Signet-Ring Cell Carcinoma(SRCC) of the Large Bowel
김우성, 김상순, 이선경,
소속 상세정보
김우성 ( )
동아대학교 의과대학 일반외과학교실
김상순 ( )
동아대학교 의과대학 일반외과학교실
이선경 ( )
동아대학교 의과대학 일반외과학교실
KMID : 0356719940100010015
Abstract
저자는 결직장의 원발성 인환세포 암종과 통상적인 선암과의 구별 점과 위에서 기원한 속
발성 인환세포 암종과의 감별점을 조사할 목적으로 과거 20년간 진단된 원발성 결직장 인환
세포 암종 23예를 대상으로 임상 및 병리학적으로 분석 검토하여 얻은 성적을 다음과 같이
요약한다.
1) 과거 20년간 진단된 결직장의 암종 1,386예 중 원발성 인환세포 암종은 23예(1.7%)였
고, 연령별 빈도는 20대에 14예(60.9%), 30대가 6예(26.1%), 그리고 40대에 3예(13.0%)였으
며, 평균연령은 29.5세 였다. 성별빈도는 남자가 15예, 여자가 8예로서 남녀비가 1.9:1 이었다
2) 총 23예 중 우측결장에 발생한 것이 5예(21.7%), 좌측결장에 발생한 것이 6예(26.2%),
그리고 직장에 발생한 것이 12예(52.2%)로 좌측결장과 직장에 반발하였고, 부위별 빈도에
있어서 성별차가 인정되지 아니하였다
3) 원발성 인환세포 암종 23예 중 Dukes B 병변이 4예(17.4%), Dukes C병변이 19예
(82.6%)였고, 결장과 직장 사이에 Dukes병기별 빈도에 유의한 차이가 인정되지 아니 하였
다.
4) 조직학적으로 암종은 전형적 인환세포와 미분화된 세포로 구성되어 있었고, 종양세포
가 결절상 배열을 하는 것이 8예(34.7%), 미만성 배열을 하는 것이 12예(52.3%), 그리고 경
화성 배열을 하는 것이 3예(13.0% )였다.
5) 종양세포내 점액질은 중성점액질과 산성점액질의 혼합성이었고, 산성점액질
은
sulfomucin과 sialo-mucin의 혼합성이었으며, sialomucin 특히, O-acylated형이 우세하였다.
상기한 성적에 의하면 결직장 원발성 인환세포 암종의 임상적 및 병리학적 소견들이 이부
위의 통상적 선암종과 구별하는 기준이 되며, 종양세포내 점액질의 성상은 위 인환세포 암
종과 감별하는 지표가 될 것으로 생각된다.
#초록#
This study was performed to find out the differential points between primary
colorectal SRCC and ordinary adenocarcinoma of colon, and between primary colorectal
SRCC and secondary SRCC derived from gastric SRCC. The author analyzed clinical
and pathological aspects of 23 cases of primary colorectal SRCC out of 1,386 consecutive
cases diagnosed as adenocarcinoma of the large bowel during last 20 years at Pusan
National University Hospital, Kosin medical center, and Dong-A University Hospital.
The results obtained were summarized as follows:
1) Of the 1,386 cases of colorectal adenocarcinomas, 23 cases(1.7%) of primary SRCC
were identified. The age incidence revealed 14 cases(60.9%) at the 3rd decade, 6
cases(26.1%) at the 4th decade, and 3 cases(13.0%) at the 5th decade. The mean age
was 29.5-year-old and male to female ratio was 1.9 : 1.
2) The analysis of the site involved revealed 5 cases(21.7%) on right colon, 6
cases(26.2%) on left colon, and 12 cases(52.2%) on rectum. Preferred sites were left
colon and rectum and the majority of the cases located distal to the splenic flexure.
There was no sex difference about the site incidence.
3) Of 23 cases of primary colorectal SRCC, 4 cases(17.4%) were Dukes B lesion and
19 cases(82.6%) Dukes C lesion. There were no difference about the Dukes stage
between colon cases and rectal ones.
4) Histologically the primary colorectal SRCC was composed of classic signet ring
cells and small anaplastic cells. The arrangement of the cancer cells showed 8 cases of
nodular pattern(34.7%), 12 cases of diffuse ones(52.3%), and 3 cases of desmoplastic
ones(13.0%).
5) The histochemical property of intracellular mucin of tumor cells was the mixture of
neutral and the acid mucins, and acid mucin was the mixture of sulfo-and sialomucins
with pre-dominance of O-acylated sialomucin.
On the above finding, the author concluded that primary colorectal SRCC and ordinary
adenocarcinoma of colorectum can be differentiated on the bases of the clinical and
pathologic parameters of those cancers. And primary SRCC and secondary from gastric
SRCC can be differentiated by the properties of intracellular mucin of the tumor cells.
키워드
Signet ring cell carcinoma(SRCC);
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