수술 전 방사선화학요법 및 초저위전방절제술 후 항문직장내압검사 시 발생한 직장 천공 1예
Rectal Perforation after Anorectal Manometry Following Preoperative Chemoradiotherapy and Low Anterior Resection - Report of a Cases -
정운경, 정승용, 최효성, 박지원, 정태성, 임상우, 임석병,
소속 상세정보
정운경 ( Jeong Woon-Kyung )
국립암센터 대장암센터
정승용 ( Jeong Seung-Yong )
국립암센터 대장암센터
최효성 ( Choi Hyo-Seong )
국립암센터 대장암센터
박지원 ( Park Ji-Won )
국립암센터 대장암센터
정태성 ( Chung Tae-Sung )
국립암센터 대장암센터
임상우 ( Lim Sang-Woo )
국립암센터 대장암센터
임석병 ( Lim Seok-Byung )
울산대학교 의과대학 외과학교실
KMID : 0356720080240040298
Abstract
항문직장내압검사(anorectal manometry)는 항문직장의 기능을 평가하는 데 널리 사용되고 있다. 하지만 이 시술로 인해 발생하는 합병증에 대한 보고는 매우 드물다. 직장암을 진단받은 47세 남자 환자로, 수술 전 방사선화학요법 및 저위전방절제술을 시행 받았다. 수술 후 8개월째에 항문직장내압검사를 시행 받은 직후 직장 천공이 발생하였다. 환자는 초기에 경피적 배액술 및 비경구 항생제를 이용한 보존적 치료를 받고 직장 천공 60일째 퇴원하였다. 1개월 후, 대장-피부 누공과 광범위한 복벽 근막염이 발생하였다. 개복술을 시행해 배액술, 누공을 포함한 직장 절제, 그리고 결장항문 문합술과 환상형 회장루 조성술을 시행 받았다. 수술 후 25일째 합병증 없이 퇴원하였다. 저위 직장암으로 수술 전 방사선치료를 받은 경우 항문직장내압검사를 시행할 때에는 각별한 주의가 요구된다.
Anorectal manometry is widely used to evaluate anorectal function. Few reports have described complications resulting from this procedure. A 47-year-old male underwent preoperative chemoradiotherapy and a low anterior resection for rectal cancer. The patient underwent anorectal manometry at postoperative 8 months. A rectal perforation was diagnosed shortly thereafter. The patient was initially managed conservatively using percutaneous drainage and parenteral antibiotics and then discharged on day 60 after the event. One month later, a colo-cutaneous fistula and expanding abdominal fasciitis developed. The patient underwent surgical exploration, drainage, resection of the rectum including the fistula, and redo-coloanal anastomosis with a diverting ileostomy. The patient discharged without complications on postoperative day 25. Anorectal manometry should be performed with particular care in patients who have undergone radiotherapy and anastomosis at the rectum. J Korean Soc Coloproctol 2008;24:298-301
키워드
항문직장내압검사;직장천공;방사선치료
Anorectalmanometry;Rectalperforation;Radiotherapy
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