원발성 대장암의 주변점막에 관한 조직계측 및 조직 화학적 연구
Morphometric and Histochemical Studies on the Mucosa adjacent to Primary Carcinomas of the Colon and Rectum
이삼열, 김태승, 김동식,
소속 상세정보
이삼열 ( )
연세대학교 의과대학 병리학교실
김태승 ( )
연세대학교 의과대학 병리학교실
김동식 ( )
연세대학교 의과대학 병리학교실
KMID : 0357919830170020095
Abstract
원발성 대장선암의 조직발생기원을 추구하기 위하여 지난 10여년 간암 병변 주위점막의
변화에 관한 연구가 진행되어 왔으며, 현재가지 기술된 변화들은 Crypt에 구조적 변화가 초
래된다는 것과 대장점액이 sulfomucin에서 sialomucin으로 바뀐다는 것으로 요약할 수 있다.
실험동물에 DMH를 투여하면 인체 대장암 주위점막에서 볼 수 있는 변화와 유사한 과정을
거쳐서 암이 발생하며, 특히 점액성분의 변화는 일정 시기의 태아에서와 같다는 보고들로
미루어 볼 때 이러한 주위점막 변화는 대장암의 전암 병변일 가능성이 매우 짙으나 아직도
대장암에 의한 2차적 변화일 가능성이 완전히 배제되지 않고 있다.
이에 저자들은 원발성 대장선암 66예의 주위점막에 대하여 광학현미경적 조직계측과
aldehyde fuchsinalcian blue(pH 2.5) 및 high iron diamine(HID)-alcian blue(pH 2.5)를 이용
한 조직점액성분변화를 조사하고, 이를 cloacogenic carcinoma, anorectal squamous cell
carcinoma, 자궁경부로부터의 전이암, 육종 및 장결핵을 포함한 양성 병변들과 비교하였던
바 다음과 같은 결과를 얻었다.
병변으로부터 4㎝ 상부의 점막을 대조점막으로 할 때 원발성 대장선암과 cloacogenic
carcinoma에서는 주위점막(TM)의 crypt깊이가 대조점막(CM)보다 각각 1.71배 및 2.12배,
crypt직경이 각각 2.17배 및 2.99배 증가하였으나 기타 질환에서는 TM과 CM간에 뚜렷한
차이를 보이지 않았다. Crypt의 분지도 원발성 선암 66예 중 62예와 cloacogenic carcinoma
2예 모두에서 관찰되었으나 그 이외의 질환에서는 염증성 질환 8예 중 1예에서만 볼 수 있
었다. 원발성 선암의 경우 TM의 goblet cell수는 CM에 비하여 1.42배 증가되어 있었다. 원
발성 선암과 cloacogenic carcinoma의 TM은 전례에서 sulfomucin의 감소와 더불어
sialomucin의 증가가 관찰되었으나 그 외의 병변에서는 이러한 점액성분의 변화를 볼 수 얼
었다. 이상의 결과로 보아 대장선암 TM의 crypt구조 및 점액성분변화는 원발성 대장상피암
의 전암 병변으로 사료되었으며 원발성 대장암의 조직기원에 있어서 가장 먼저 초래되는 변
화는 sialomucin을 함유한 goblet cell 증식이고 이로 인하여 Crypt의 구조적 변화가 야기되
며, 세포학적 이형성 및 점액의 감소는 고후에 초래되는 암 형성의 과정이라고 추측되었다.
#초록#
INTRODUCTION
Studies on the peritumor area in carcinoma of the colon had been neglected until the
early 1960's and it had been known that there was no significant or predictable change
in mucosa adjacent to colon cancer. Nevertheless several workers have continued
investigations in this field with immunofluorescence and with histochemical methods,
providing that some modifications in mucin composition occur in areas around the tumor
in carcinoma of the colon.
In fact, it was shown that the histologically normal mucosa nearby the tumor of large
intestine is often histochemically abnormal, j.e. the transitional rnucosa, as it had been
named by Filipe, is characterized by an increase of sialomucins, usually accompanied by
a decrease or absence of sulfomucins, which are predominant in the normal mucosa of
the large intestine.
Recently Saffos and Rhatigan revealed light microscopic alterations in the number of
goblet cells and the depth and shape of the crypts of the transitional mucosa. The light
microscopic changes found in experimental animals following administration of known
carcinogen are similar to those reported by Saffos and Rhatigan, giving further
morphological evidence that the alterations of the transitional mucosa might be an early
stage of colonic carcinogenesis. However the possibility that the light microscopical and
histochemical changes may be secondary to the tumor growth still can not be discarded
with certainty.
The present study is to clarify this issue and give aid for the early diagnosis of
carcinoma of the large intestine.
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