한냉글로부린혈증 -70예에 관한 분석-
Cryoglobulinemia -Analysis of seventy cases -
소속 상세정보
차영주/Young Joo Cha
박명희/조현찬/조한익/차영주/박명희/조현찬/조한익/Myoung Hee Park/Hyun Chan Cho/Han Ik Cho/Young Joo Cha/Myoung Hee Park/Hyun Chan Cho/Han Ik Cho
KMID : 0357919840180010008
Abstract
1977년 1월부터 1982년 9월까지 서울대학교병원 임상병리과에서 검출되었던 한냉글로부린
혈증 환자 70예에 대한 성별 및 연령분포, 원인질환, 검사소견, 한냉글로부린의 성상에 대하
여 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1) 성별로는 남자가 38예였고 여자가 32예였으며 연명은 4세부터 60새까지 널리 분포되어
있었다.
2) 한냉글로부린혈증과 동반된 질환은 감염증이 4예 였고, 자가면역성질환이 16예, 악성
림프종이 1예, 여러 종류의-신질환이 32예, 만성활동성간염이 6예였으며, 원인질환이 발견되
지 않은 본태성 한냉글로부린혈증이 11예였다. 감염증에는 2예의 아급성 세균성심내막염이
포함되어 있었고, 자가면역성 질환 중에는 전신성 홍반성 낭창이 1예로 가장 많았다.
3) 검사소견으로 혈청 류머티양인자는 약 32%에서 양성 반응을 보였고, 혈청 보체 농도
는 약 30%에서 감소되어 있었으며, B형 간염인자는 HBsAg이 18%, HBsAb가 38%,
HBcAb가 81%에서 양성 반응을 보였다.
4) 전신성 홍반성 낭창에서 혈청 류머티양인자는 약 33%에서 양성이었고, 혈청 보체 농
도는 약 90%에서 감소되어 있었으며, 전 예에서 요검사와 신생검을 통하여 신침범의 소견
이 관찰되었다.
5) 아급성 세균성 심내막염에시는 2예 중 1예에서 혈청 류머티양인자가 양성이었고, 2예
모두에서 혈청 보체 농도의 감소와 실기능 장애를 보였다.
6) 한냉글로부린의 생성을 3일간 관찰하였던 바, 1일 후 침강을 보였던 경우는 26%뿐이
었고 3일 후에야 침강을 보였던 경우가 43%였다.
7) 분리된 한냉글로부린으로 측정한 류머티양인자는 4예에서 모두 양성이었다. 분리된 한
냉글로부린으로 면역전기영동을 실시한 3예 중 IgM-lgG 혼합성 다클론성한냉글로부린이 2
예였고, IgG-IgG 혼합성 다클론성 한랭 글로부린이 1예 였다.
이상과 같은 결론을 종합하여 보면, 한냉글로부린은 류머티양인자를 잘 형성하며 면역계
통에 지속적인 자극이 있는 질환에서 잘 동반된다고 생각되었고, 이러한 한냉글로부린의 존
재 유무가 신질환의 발생빈도 및 예후를 추정하는데 도움이 되므로 소량의 한냉글로부린이
라도 정확히 검출하는 것이 중요하다고 생각되었다.
#초록#
Seventy cases of cryoglobulinemia detected at the Department of Clinical Pathology,
Seoul National University Hospital, during the period from January 1977 to September
1982 were analysed for sex and age distribution, associated diseases, laboratory findings,
and physicochemical propertie of cryoglobulins. The results were as follows.
1) Among 70 cases, 38 cases were male and the remaining 32 cases were female. Age
was widely distributed from 4 to 60 years.
2) Diseases associated with cryoglobulinemia were various renal diseases (32 cases),
autoimmune diseases (16 cases including 11 cases of systemic lupus erythematosus),
chronic active hepatitis(6 cases), infections(4 cases including 2 cases of subacute
bacterial endocarditis) and malignant lymphoma(1 case) in decreasing order of frequency.
Eleven cases were considered idiopathic and associated diseases could not be found.
3) Serum rheumatoid factor was positive in 32% of patients, serum complement level
was decreased in about 30%, and HBsAg was Positive in 18%, HBsAg in 38% and
HBsAg in 81%.
4) In systemic lupus erythematosus, serum rheumatoid factor was positive in 33% of
patients, strum complement level was decreased in about 90%, and findings of renal
involvement were observed in all cases by urinalysis and renal biopsy.
5) In two cases of subacute bacterial endocarditis, serum rheuamtoid factor was
positive in one and decreased serum complement level and impairment of renal function
were observed in both
6) Precipitation of cryoglobulins were observed for 3 days. After one day of
incubation, only 26% of cases showed precipitation and 43% showed precipition after 3
darts.
7) In 4 cases, cryoglobulins could by isolated and test for rheumatoid factor and
immunoelectroesis were done. In all cases. rheumatoid factor was positive. By
immunoelectrophoresis, 2 cases were identified as IgM-IgG mixed cryogloblilins and one
case as IgG-IgG mixed cryoglobulin.
On the basis of these findings, cryoglobuliilemia was found in diseases associated with
rheumatoid factor formation ailed characterized by prolonged stimulation of the immune
system. And we thought it important to detect the presence of even small amount of
cryoglobulins because it has important clinical relevance such as association with renal
involvement and prognosis.
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