膵臟의 乳頭狀 囊性癌 3例 報告 -組織發生學的 考察-
Three Cases of Papillary Cystic Neoplasm of Pancreas and Histogenetic Consideration
소속 상세정보
배황익(裵潢益)/Han Ik Bae
서인수(徐仁壽)/문세광(文世光)/손태중(孫泰重)/In Soo Snh/Tae Joong Sohn/Sae Kwang Moon
KMID : 0357919840180040409
Abstract
요 약
췌장의 유두상 낭성암은 특징적인 임상적 소견 및 병리학적 형태를 가지나, 산발적으로 보
고되어온 드문 종양이다. 저자들은 최근 경북대하교 의과대학 병리학 교실에서 2예, 대구 파
티마 병원에서 1예를 경험하였기에 미세형태학적 소견과 더불어 이를 보고하고자 한다.
환자들은 20, 26, 23세의 젊은 여자들로 타증상은 별로없이 단지 좌측 상복부에 고정된 종
괴를 호소하였다. 방사선 검사소견상 췌장부에 종괴를 확인할 수 있었다. 그외의 검사소견은
정상범위였다. 수술소견은 각기 직경 20, 12, 16 센티미터의 딱타한 섬유성 피막으로 싸인
원형종양이 췌장의 체부에 2예, 미부에 1예가 위치하고 있었다. 각기 단순 적출술, 근치 절
제술 및 비장 적출술을 동반한 미부 절제술을 시행하였다. 육안소견은 모두 단면에서 광범
위한 괴사론 동반한 고형종양으로 구성되어 있었다. 광학현미경적으로는 호산성의 세포질을
가진 다각형 세포들이 모세혈관을 중심으로 나열하여 있고 유두상 배열을 보였다. 주위에는
작은 낭성 공간이 많이 있었으며, 선방구조물은 관찰되지 알았다. 한 증례에서는 괴사가 일
어난 부위에 석회화가 동반되었으며 많은 콜레스테롤새열을 형성하였다. 전예에서 임파절전
이는 발견되지 않았으나 한 예에서 피막 침입이 관찰되었다. 전자현미경적 소견은 세포질이
밝은 세포와 어두운 세포가 공존한 구성을 보여주었는데 공히 마이토콘드리아의 풍부한 발
달이 있었으며 신경분비 과립 및 효소원 과립은 관찰되지 않았다. 이러한 전자현미경적 관
찰은 이 종양이 치윤관(intercalated duct)을 포함하는 췌장소관 기원임을 시사하고 있었다.
각 증례는 14, 16, 12개월의 추적조사에서 양호한 건강 상태를 유지하고 있었으며 재발도 없
었다.
#초록#
Three crises of papillary cystic neoplasm of pancreas were experienced in young
females(20, 26 and 23 years old respectively). Chief complaints were only baas and
intermittent pain or epigastrium. All laboratory dates were insignificant except huge
masses on the epigastrium. Well circumscribed masses were note4 in body(1 case) and
tail (2 cases), measuring 20, 12 and 16 cm in diameters respectively, which were simply
excised, radically resected and distal pancreatectomized. Cut surfaces showed thick
fibrous capsules containing solid marts with partially cystic areas filled by hemorrhage
and necrosis. Evidence of metastasis was not noted in all cases. Microscopically, they
showed typical patterns of papillary cystic tumor describes by others. Ultrastructurally,
tumor cells showed two different tones of cytoplasm ; dark and light. They showed
indented nuclei, abundant mitochondriae, but zymogen granules and neurosecretory
granules were not noted. These findings suggested that the tumor was originated from
small ducts associated with intercalated duct. All patients are in good conditions for 14,
16 and 12 months after surgery respectively.
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