크루컨버그 종양 36예에 대한 병리학적 분석-Krukenberg tumor Clinico-pathologic analysis of 36 cases-
Krukenberg Tumor-Clinico-pathologic analysis of 36 cases-
김경원, 임소덕, 김지은, 김희성,
소속 상세정보
김경원 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
임소덕 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
김지은 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
김희성 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
KMID : 0357919850190030305
Abstract
결 과
1968년 1월부터 1984년 12월까지 만 17년 동안 서울대학교 의과대학병리학 교실에서 난소
의 크루컨버그 종양으로 확인된 36예를 대상으로 임상 및 병리학적으로 재 검색한 결과 다
음과 같은 결론을 얻었다. 크루컨버그 종의 진단기준은 현미경적으로 난소의 증식성 간질조
직내에 점액을 함유하고 있는 인환세포의 침윤이 주된 소견인 것으로 하였다.
크루컨버그 종양은 전체 난소암의 16.3%, 난소의 전이성암의 60%를 차지하였고, 진단시
환자의 연령은 평균이 42세로 최연소 28세에서 최고령 69세의 연령분포를 나타냈다. 원발병
소는 위암이 31예(86.1%), 대장암이 1예(2.8%)로 확인되었고, 4예(11.1%)에서는 원발병소가
확인되지 않았다. 4예중 2예는 원발병소에 관한 임상검사를 하지 않은 상태에서 퇴원하였고,
2예는 임상검사가 시행되었으나 원발병소를 찾지 못하였다. 22예는 원발성 종양보다 평균
20개월후에 난소종양이 진단되었고, 6예는 원발성 종양과 크루컨버그 종이 동시에 진단되었
으며, 8예는 크루컨버그 종이 먼저 진단된 후 원발병소가 확인되었다. 임상추적조사는 22예
에서 가능하였고, 크루컨버그 종양을 수술초 제거한후 1개월 부터 최장기간인 23개월까지
생존하여 평균 8개월간 생존하였다.
크루컨버그 종양의 육안소견으로는 종양의 평균 크기가 10.3cm로 가장작은 것은 정상 난
소크기에 현미경적으로 종양세포가 관찰되었고, 가장 큰 것은 28×23×29cm에 중량이
4,550gm이었다. 종양의 양측성빈도는 80.6%(29예), 편측성은 19.4%(7예)를 차지하였으며, 양
측성인 경우 난소는 대부분 비대칭적으로 커져 있었다. 육안적으로는 충실성 종괴 (solid
mass)로 표면은 평활하고 윤택하나, 분열상 혹은 다발성 결정적인 양상이 수반되어 있었다.
절단면은 회백색 또는 황색으로 다양한 크기의 불규칙한 경게를 갖는 결절이 산재해 있고,
수종, 점액성(myxoid) 및 젤라린 양상을 보이는 부위가 흔히 관찰되었고, 다양한 크기의 낭
성 변화도 흔히 수반하고 있었다. 현미경적으로는 인환세포의 침윤이 뚜렷하였고, 종양세포
들의 특징적인 형태학적 배열에 따라 classic krukenberg tumor, tubular krukenberg tumor,
retiform krukenberg tumor로 구분해 본 곁과 각각 28예, 5예, 3예였다.
#초록#
A total of 36 typical Krukenberg tumors of the ovary was obtaind from the pathology
file of the Department of Pathology, College of Medicine, Seoul National University
during a period of 17 years from January 1968 to December 1984.
By definition, all were characterized by the presence of mucin containg signet ring
cells within the cellular, nonneoplastic ovarian stroma. The clinico-pathologic
characteristics of 36 Krukenberg tumors were as follow: The Krukenberg tumors
accounted for 16.3% of all ovarian malignancies. The age of the patient at the time of
diagnosis of the Krukenberg tumor ranged from 28 to 69 years with an average of 43
years. A primary carcinoma of stomach (31 cases) or colon(1 case) was found in
32(88.9%) of 36 patients. The primary carcinoma was not detected in four cases, and
autopsy was not performed in any case. In 22 cases the primary carcinomas had been
diagnosed before ovarian tumors were found. The ovarian and the primary carcinomas
were identified synchronously in 6 cases, while in 8 cases the primary carcinomas were
not discovered until after the ovarian tumors had been treated. The gross diameter of
the ovarian tumor ranged from 1.5㎝ to 28㎝ with an average of 10.3㎝. The largest
weighed 4,550gm. The Krukenberg tumors typically formal rounded or reniform, solid
mass that were coarsely lobulated or bosselated. The cut surface was yellow white and
associated frequently with nodular, myxoid or gelatinous area and cystic changes of
various size. Both ovaries were involved in 29(80.6%) of the cases and one ovary in
7(19.4%).
Krukenberg tumors classified into the three major types on the basis of the
characteristic morphologic patterns of signet ring cells. The first type was classic
Krukenberg tumor (28 cases) represented by predominent components of typical signet
ring cells. The second type was tubular Krukenberg tudor (5 cases) characterized by
tubular structures resembling a Sertoli-Leydig cell tumor. The third type was re tiform
Krukenberg tumor (3 cases) characterized by an irregular network of elongated, often
slitlike tubules and cysts, which resembled the rate testis.
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