局所 放射線 照射가 末梢神經에 미치는 영향에 관한 電子顯微鏡的 硏究
The Effects of Localized X-ray Irradiation on the Peripheral Nerve
김동화, 전영훈, 김성길,
소속 상세정보
김동화 ( )
경북대학교 의과대학 병리학교실
전영훈 ( )
경북대학교 의과대학 병리학교실
김성길 ( )
경북대학교 의과대학 병리학교실
KMID : 0357919890230010122
Abstract
요 약
대량의 방사선 치료후에 말초신경의 장애를 초래하는 임상예가 간혹 있으나 이것이 순수
한 일차적 말초신경 장애인지 이차적인 변화인지에 대해서는 논란이 있다.
본 실험은 지금까지 radioresistant하다고 알려진 말초신경에 방사선에 의한 상해가 일어 나
는지를 확인하기 위해 시행되었다.
실험은 토끼의 슬관절부에 1,000및 2,000 cGy의 X-선을 조사하고 30분, 1, 2, 4, 24시간, 3
및 7일후에 도살하여 좌골신경을 적출하여 광학 및 전자현미경으로 관찰하였다.
관찰한 성적을 요약하면, 광학현미경으로는 신경 내의 부종등 경미한 변화들만 관찰하였
으나 전자현미경하에서는 30분부터 myelin sheath의 주름등의 소견을 보였다. 이들 변화는
시간이 지남에 따라 더욱 심하여졌고, 16시간 후에는 파괴된 myelin sheath의 덩어리들이
뭉쳐서 나타나기도 하였다. 24시간 후에는 Schwann세포의 괴사까지 초래되었으며, 그 이후
는 이렇게 손상 받은 Schwann세포의 수는 줄어들고, 7일후에는 거의 관찰할 수 있었다. 그
러나 axon에는 별다른 변화를 볼 수 없었다. 간질에는 소혈관 내피세포에 공포의 증가, 표
면의 불규칙화등 손상을 시위하는 소견과 간질의 부종들을 관찰할 수 있었다.
이와 같은 소견은 방사선 조사량이 많았던 군에서 약간 더 심한 경향을 보였으나 본질적
인 차이는 없었다.
이상의 성적으로 보아 말초신경도 방사선에 의한 상해를 받을 수 있으며, 그 변화는 방사
선 조사 직후부터 야기되며, 또 방사선 상해의 일차적 과녁 이 myelin sheath라는 것을 지
적한다고 생각된다. 그러나 이들 초기의 변화들은 일시적인 것이며 그 이후에는 발리 회복
되는 것으로 추론된다.
#초록#
The authors studied the early morphologic changes of peripheral nerve, which is
known as relatively radioresistant tissue to the X-ray irradiation, but recently clamied
by several clinician through development of neuropathies after radiotherapy of the
malignacy. Rabbits were received 1,000 or 2,000 cGy of X-ray on th knee joint areas.
Sciatic nerves were extracted out 30 minutes, 1, 2, 4, 24 hours, and 3 and 7 days after
irradiation.
The morphologic chases were observed by light and electron microscopes.
The results were summarized as follows:
Light microscopically, only mild edema is noted Electron micro-scopically, irregular
separation and folding of myelin sheath with spherical body formation are noted. Above
features were more prominent at later stages and aggregated nests of fragmented
myelin were scattered 16 hours after irradiation. Schwann cell nocrosis is noted after 24
hours. But above degenerative changes were scarcely present 7 days after irradiation.
There is no remarkable axonal changes. The interstitial tissue revealed swelling and
irregularity of surface of endothelial cells, and edema.
On the basis of the results, it may be concluded that the peripheral nerve is injured
by irradiation in early stages, and the main target of irradiation injury is thought to be
myelin sheath and Schwann cells, which would be reversible and could be recovered
promptly.
키워드
Peripheral nerve; X-ray irradiation; Electron microscopic change;
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