거대림프절증식증-17예의 임상-병리학적 분석 및 5예의 형질세포형에 관한 면역조직화학적 검색-
Giant Lymph Node Hyperplasia: Analysis of 17 Cases with Special Reference to 5 Cases of Plasma Cell Type
조정희, 박성회, 김지은,
소속 상세정보
조정희 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
박성회 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
김지은 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
KMID : 0357919900240030204
Abstract
요약
저자들은 1973년부터 1989년까지 서울대학교 병리과에서 검색된 거대림프절증식증 17예의
임상-병리학적 소견을 분석하고 5예의 형질세포형중 3예에 대해서 면역조직화학적 검색을
시행하였다.
17예중 12예가 초자질-혈관형이었고 5예가 형질세포형이었다. 다발성을 보인 4예중 3예가
초자질-혈관형이었다. 형질세포형은 초자질-혈관형에 비하여 여포간 형질세포 침윤이 현저
하고 배중심의 크기가 크며 대부분 다양한 배중심의 형태를 보였다. 임상적으로 초자질-혈
관형의 경우는 평균 40세 전후에 많았고 남녀 비율은 같고 주로 경부나 폐문부에 많이 분포
한데 비하여 형질 세포형은 주로 복강내와 서혜부에 분포하고 다양한 전신증상을 동반하였
다. 5예의 형질세포형중 2예에서 다클론성, 1예에서 IgG와 lambda light chain어 대한 단클
론성 면역조직화학적 반응을 보였으며 혈중내 이상단백의 증가와 조직학적 소견과 연관성이
있었다. 국내 문헌에는 1973년 이래로 17예가 보고되었으며 이중 2예만이 형질세포형이었고
다발성 발생이나 종양성 전환예는 없다.
이상의 결과를 통하여 거대림프절증식증 중 형질세포형에서는 면역학적 기전이 종괴형성
에 관여하리라는 가능성을 시사해 주며 지속적인 단클론성의 존재여부와 혈중내의 이상단백
등에 대한 추적 조사 등이 요구된다.
#초록#
This report describes the pathologic features of 17cases of Castleman's disease,
examined at the Department of Pathology, Seoul National University Hospital during a
period from 1973 to 1989. The lesions in 12cases were hyaline-vascular type and the
remainders plasma cell type. The pathologic features favoring the plasma cell type over
the hyaline vascular type included a sufficient number to large-sized follicles. However,
a histologic overlapping between two types was present.
In the hyaline vascular type the age of the patients ranged from 7 to 76 years and
they appeared to be no particular sex predominence. The majority of the lesions
occurred in the neck and within the chest. Almost all cases presented with a solitary
mass except three cases. Neither Conventional symptoms nor systemic manifestations
were associated. The plasma cell type was characterized by presentation of constitutional
symptoms, involvement of intra abdominal and inguinal lymphnodes, in association with
unusual clinicopathologic features including IgA nephropathy, diabetes mellitus, systemic
progressive sclerosis, peripheral neuropathy, and anemia.
Immunohistochemical study was performed in three cases of the plasma cell type.
Two cases revealed polyclonal plasma cell infiltration. In a patient with IgA
nephropathy, however, serum IgA was increased and a strong immunoreactivity to IgA
heavy chain was found. Another case, associated with systemic progressive sclerosis
and neuropahty, resealed monoclonal plasma cell infiltration (IgG and lambda light
Chain). The above results support a possibility that in some of the plasma cell type an
altered immune mechanism is involved in its pathogenesis.
키워드
Giant lymphnode hyperplasia; Hyalinevescular type; Plasma cell type; Immunohistochemistry.;
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