방광의 이행상피암종에 대한 PNA (peanut agglutinin) 결합에 관한 면역조직화학적 연구
An Immunohistochemical Study of PNA (peaunt agglutinin) Binding in Transitional Cell Carcinomas of the Urinary Bladder
김철환, 원남희, 이갑노,
소속 상세정보
김철환 ( Kim Chul-Hwan )
고려대학교 의과대학 임상병리학교실
원남희 ( Won Nam-Hee )
고려대학교 의과대학 임상병리학교실
이갑노 ( Lee Kap-No )
고려대학교 의과대학 임상병리학교실
KMID : 0357919900240030227
Abstract
최근에 식물응집소들이 2가 또는 다가 다당류의 탄수화물기에 특이하게 결합하는 성질을 갖는 당단백질이라는 것을 이용하여 정상 및 암조직 세포에 대한 결합력의 존재 여부 및 그 변화에 관한 연구들이 행해지고 있다. 그러나 아직까지 이러한 연구결과들 사이에는 논쟁의 여지가 있어서, 실제로 병리의사가 이들 식물응집소들을 병리학적 조직의 진단 등에 응용하기에는 어려운 점이 많다. 따라서 좀더 폭넓게 이들 식물응집소들을 이응하기 위해서는 이에 대한 연구가 더 이루어져야 한다. 저자는 방광암에 대한 식물 응집소 결합에 관한 연구가 거의 없고, 특히 방광암에서는 혈액군 동종항원의 변화가 그 종양의 생물학적 특성, 즉 재발 및 전이와 유의한 관계가 있기 때문에 식물응집소의 결합력의 변화와도 밀접한 관계가 있을 것이라는 가설을 뒷받침하기 위해 다음과 같은 실험을 하였다. 실험재료로서 정상 방광 점막, 화생성 병변인 Brunn씨 세포소 및 낭포성 방광염, 그리고 방광 이행상피암을 대상으로 하여 이에 대한 PNA(Peanut agglutinin)의 결합 형태와 결합정도를 조사하고 이를 통계학적으로 비교 분석하여 PNA에 의한 이행상피암종의 진단이나 분화도에 대한 조직병리학적 응용 가능성을 알아보았다. 사용한 조직은 파라핀 포매된 포르말린 고정의 10예의 정상 방광 점막, 4예의 Brunn씨세포소 및 낭포성 방광염, 그리고 61예의 방광 이행상피암이며, 이행상피암은 Ash씨 분화도를 기준으로 하여 나누었다.
본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, PNA는 정상 방광 점막 10예에서 모두 PNA에 음성 반응을 보였으나, 2예에서는 점막 최상층의 g1ycocalyx에 양성 반응을 나타내었다.
둘째, Brunn씨 세포소와 낭포성 방광염 4예에서 PNA는 모두 음성이었다.
셋째, 이행상피암 61예중 PNA 양성은 30예(50%)였고, 이를 분화도에 따라 Ash grade별 PNA양성율을 보면, grade Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ 및 Ⅳ에서 각각 20%, 41%, 55% 및 88%였다.
넷째 이행상피암에서 PNA양성반응은 세포질과 세포막에 모두 나타났으며, 세포 분화도에 따른 PNA양성 정도는 분화가 나쁠수록 보다 미만성으로 염색이 되는 경향이 있었으나 통계학적인 의미는 없었다. 이상의 결과를 종합하면, PNA는 정상 및 화생성 점막세포에는 결합하지 않으나, 암세포에서는 약 50%에서 결합하며, 또한 암세포의 분화도가 나쁘면 나쁠수록 PNA양성율이 높음
을 알 수 있었다(p<0.05).
Recently, extensive uses of lectins as cytochemical markers have made of studies for various epithelial and nonepithelial neoplasia, however, investigations of epithelial cell surface of transitional cell carcinomas of the urinary bladder have been few Thus, the authors performed a study of PNA binding in transitional cell carcinomas with comparision with that in normal mucosa of the urinary bladder to allow more accurate diagnosis and histological grade or degree of differentiation.
The results of this study are as follows:
1) PNA shows negative reactions on all ten normal mucosae of the urinary bladder but positive staining at the glycocalyx of umbrellar cells in two cases.
2) PNA shows negative reactions on all four cases of von Brun’n nests and cystitis cystica.
3) PNA shows positive reactions on thirty (50%) of total sixty-one cases of transitional cell carcinomas and reveals two (20%), nine (41%), eleven (55%) and eight (88%) cases in grade Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ, respectively.
4) PNA shows positive reactions on the intracytoplasm and/or degree of PNA binding activity in glade I to Ⅳ transitional cell carcinomas is not statistically significantly different (p>0.05). In summary, PNA did not react with normal nucosa and metaplastic lesions such as von Brunn’s nests and cystitis cystica, however, it reacted with 50% (30/61 cases) of
transitional cell carcinomas and its positivity is significantly increased with gradings of transitional cell carcinomas (p<0.05).
키워드
Transitional cell carcinoma; Immunohistochemistry; PNA;
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