간세포암종을 동반한 간경변증에 대한 형태 계측학적 연구
Morphometric Analysis of Cirrhotic Nodules in Hepatocellular Carcinoma-bearing Livers
강경훈, 김지은,
소속 상세정보
강경훈 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
김지은 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
KMID : 0357919910250040338
Abstract
요약
외과적으로 절제된 157예의 간세포암종 중에서 간경변증을 동반한 49예를 대상으로 간세
포암종 수반 간경변증의 주성을 조사하였다. 영상 분석기를 이용하여 간경변증 결절의 단면
을 계측하였고, 이 계측치에 근거하여 간세포암종에 수반된 간경변증의 형태학적 분류를 시
도하였다. 49예 중 결절 단면적 평균값의 중간값은 4.4 ㎟(1.27 ㎟∼15.32 ㎟)이었다. 간세포
암종을 동반한 간경변증의 형태학적 유형은 대결절형이 24예 (49%), 혼합결절형 18예(37%),
소결절형 7예(14%)이었다. HBsAg 양성 및 음성 증례의 결절 단면적(평균치의 평균값)은
각각 6.39 ㎟ 및 2.50 ㎟으로서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 팽창형 및 침윤
형 성장양상을 보인 간세포암종의 결절단면적은 각각 5.50 ㎟ 및 3.68 ㎟으로서 통계학적으
로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 간경변증 유무에 따른 간세포암종의 장경은 각각 4.38 ㎝
8.24 ㎝이었고 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 간세포 이형성이 있거나 비활동
성 간경변증일수록 결절면적은 컸지만 통계학적으로 유의하지는 않았다. 이상의 결과는 B형
간염 바이러스의 존재가 간경변증 결절의 재생능력과 관련이 있고, 활발한 재생과정이 간세
포암종 유발가능성을 높임을 시사해주고 있다. 또한 간경변증의 존재와 그 결절의 크기가
간세포암종의 육안적 성장양상에 영향을 미치고 있음을 시사하고 있다.
#초록#
It has been well known that liver cirrhosis, regardless of its etiology, is an important
predisposing factor in hepatocarcinogenesis. However, the type of cirrhosis in
hepatocellular carcinoma(HCC)-bearing liver varies not only by geographic areas but
also with the cirteria applied for morphological classification of cirrhosis. To elucidate
the relationship between the nodule size of HCC-bearing cirrhotic liver and
clinicopathologic features, we measured cirrhotic nodule areas of 49 surgically resected
HCC cases using image analyzer. The morphological type of cirrhosis was predominantly
macronodular(49% ), and followed by mixed(37% ) and micronodular (14% ). Seventy
percent of the cases showed seropositivity for HBsAg. The average area of cirrhotic
nodules was significantly larger in HBsAg-positive cases(mean: 6.14㎟ )than that of
HBsAg-negative cases(mean: 2.5 ㎟)(P<0.05), and their size was bigger in cases with
grossly expansile pattern of HCC than those cases with infiltrative ones(p<0.05). Based
on the above findings, we assume that seropositivity of HBsAg may influence on the
regenerative activity of cirrhotic nodules and also subsequent increase of risk for further
development of HCC. The presence of cirrhosis and nodule size seem to be the
important contributing factors to determine the growing patterns of HCC.
키워드
Cirrhosis; Cirrhotic nodule; Hepatocellular carcinoma; Morphometry; Image analysis;
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