유방암에서 호르몬 수용체, PCNA, AgNOR 및 조직학적 소견간의 비교연구
A Comparative Study of PCNA Immunostaining, AgNOR Scores Hormone Receptors and Histology in Human Breast Cancer
김형태, 손승원,
소속 상세정보
김형태 ( )
계명대학교
손승원 ( )
계명대학교 의과대학 병리학교실
KMID : 0357919930270060605
Abstract
요 약
1990년부터 1991년까지 계명대학교 동산병원 병리과에서 검색된 원발성 유방암 50예를 대
상으로 하여 임상경과의 추적조사, 육안적 소견, 현미경적 소견, ER과 PR의 유무 그리고 종
양 증식력 측정을 위하여 PCNA의 면역반응을 보기위한 avidin/biotin immunoperoxidase염
색을 시행하고 또 은염색을 하여 AgNOR수를 검증하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1) ER-/PR-일때에 mAgNORs치의 증가가 경계선 유의성이 있었다(f=0.08).
2) ER-/PR-일때에 PCNA의 증가는 유의성이 거의 없었으나(f=0.25) 경향은 있었다
(f=0.13).
3) ER/PR상태와 조직학적 등급과의 관계는 유의성이 있었다(f=0.005, f=0.015).
4) 침윤성 도관암에서 mAgNORs치와 조직학적 등급과는 등급 1과 등급 3을 비교하여 등
급 3에서 유의성 있게 상승하였다(P<0.05). 또 병기와의 관계는 병기 ⅡA에서 부터 병기 Ⅲ
까지 상승하였는데 경계선 유의성이 있었다(f=0.07)
5) PCNA치는 조직학적 등급 및 병기와의 관계는 유의성이 없었다.
6) ER-/PR-이고 조직학적 등급 3이고 고 PCNA등급이거나 또는 mAgNOR치가 높으면
(>2.69) 종양증식율이 높아 어느 병기에 상관없이 병의 경과가 신속히 진행되어 예후가 훨
신 나쁘다.
이상의 결과로 유방암의 예후를 판정하는데는 조직학적 등급 병기 그리고 ER과 PR의 검
사외에 종양의 증식력을 측정할 수 있는 AgNORs와 PCNA검사도 동시에 시행하는 것이 예
후를 판정하는데 보다 유리하며 특히 유별나게 증식율이 높고 전격적으로 병이 진행하는 이
질성 종양을 가려내어 그 나쁜 예후의 예견 및 치료대책 결정에 매우 중요하게 기여할 수
있다고 생각된다.
#초록#
This study was performed on 50 cases of primary breast cancer removed surgically
during the period 1990∼1991 and compared the results of four morphologic methods
developed for the detection of estrogen receptors, progesterone receptors, monoclonal
antibody PCNA immunoreactivity, and the mean number of argyrophilic nucleolar
organizer regions(mAgNORs) to ascertain the prognostic significance and also to detect
highly malignant heterogenous cancer. To determine the validity of these measurements,
a variance analysis was done with Kruskal-W allis 1-way AN OVA. The results
showed that the significant correlation between histologic grade and ER/PR status(f=
0.005/f=0.015), the borderline significant correlation between mAgNORs and ER/PR
status(f=0.08), and between AgNORs and stage(f=0.07), PCNA has no correlation with
ER/PR status(f=0.25), clinical stage and histologic grade.
In follow up, four cases of invasive ductal carcinoma with ER/PR, developed early and
rapid metastasis within 2 years, three of them were classified as histologic grade 3 and
another case was grade 2, whereas two of them were classified as stage Ⅲ(+) and the
rest were in stage ⅡB (+) and stage ⅡA(-). The mAgNOR count of these four cases
were ranged from 3.32 to 4.29 which were in the aneuploid category most likely. One of
them had rather stormy rapid course with multiple organ metastases resulting death
within one year.
These results indicated that ductal carcinoma(>2㎝ size) with ER-/PR- and high
mAgNOR level or high PCNA grade, and high histologic grade had a highly malignant
course, marked by rapidly developing metastases. Thus we concluded that the status of
ER/PR alone in tumor tissue is an important information for selecting hormone
treatment but, for the ultimate prognosis, is a weak indicator. Therefore for early
detection of such heterogenous tumor, besides ER/PR, AgNORs or PCNA, histologic
grade and tumor size are very useful as biological indicators of prognosis.
The status ER/PR in combination with these indicators are more accurate and provide
better basis on which to base a decision for early implementation of chemotherapy from
which to give probably benefit by inhibition of rapid progress. (Korean J Pathol 1993;
27: 605∼617)
키워드
Breast Cancer; ER; PR; AgNOR; PCNA;
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