자궁내 태아사망의 원인으로 추정되는 태줄의 분절성 협착과 뒤틀림 -1 부검 증례-
Fetal Death Secondary to Constriction and Torsion of Umbilical Cord -An autopsy case-
김연미, 장우현,
소속 상세정보
김연미 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
장우현 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
KMID : 0357919950290020238
Abstract
태줄의 협착과 뒤틀림은 드문 선천성 이상으로 태줄을 구성하는 와톤젤리의 분절성 소실
에 의한 결과라고 추측되고 있다. 과거에는 이러한 협착과 뒤틀림이 자궁내 태아사망후 심
한 침연으로 인한 결과로 생각되었으나 근래에 와서는 차차 이러한 협착이 태아사망 이전에
와톤젤리의 분절성 소실로 인해 발생되고 여기에 뒤틀림이 추가되어 그 결과 태아의 혈액공
급이 차단되어 결국에는 자궁내 태아사망을 초래한다고 믿고 있다. 따라서 이와 같은 병변
이 침연과 연관되어 관찰될 때는 특별한 주의를 가지고 겸색할 필요가 있다. 저자들은 태줄
의 분절성 협착과 뒤틀림 소견을 보이는 사산아 부검 1예를 경험하였기에 보고한다.
#초록#
Localized constriction and torsion of the umbilical cord are rare cord abnormalities.
The segmental absence of Whartion's jelly in the involved area of the cord is believed
to be an etiologic factor of the constriction and subsequent torsion. In the past,
constriction and torsion were thought to occur after the death of the fetus as a result of
maceration. However, recently it has been suggested that the torsion of the constricted
area might cause fetal death.
We report an autopsy case of a localized constriction and torsion of the umbilical cord
in a stillborn baby. The baby was delivered to a 27-year-old primiparous woman after
28 weeks gestation. The fetus was of 24 gestational weeks in size and weight. And the
placenta weight was 259 gm. A grossly macerated fetus showed a cystic hygroma in
the posterior neck. There were two areas of constriction in the umbilical coed, one at
the squamoamniotic junction and the other, 15 cm from the fetal end. Torsions were
noted in both constricted areas, more severe than in the mid portion of the cord.
Microscopically, the Whartion's jelly was deficient and partly replaced by fibrosis in the
constricted areas. It is believed that these two areas of constrictions and torsion are
causally related to the intrauterine fetal death in this case.
키워드
Constriction and torsion; Whartion's jelly; Umbilical cord; Fetal death;
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