간세포선종에서 발생한 비정형결절 -1예 보고-
Atypical Nodule Arising in a Hepatocellular Adenoma
송건창, 박영년, 이삼열,
소속 상세정보
송건창 ( )
연세대학교 의과대학 병리학교실
박영년 ( )
연세대학교 의과대학 병리학교실
이삼열 ( )
연세대학교 의과대학 병리학교실
KMID : 0357919950290020251
Abstract
간세포선종(hepatocelluar adenoma, HCA)은 주로 경구피임제를 장기간 사용한 여자에 발
생하지만 이러한 경우 간세포암종(hepatocellular carcinoma, HCC)으로 진행하는 빈도는 매
우 낮다. 반면 Ia형 당원축적증 환자에 발생한 HCA나 성인 남자에 자연 발생한 HCA의 경
우에는 HCC가 비교적 높은 비율로 발생한다고 알려져 있다.
현재까지 알려진 바로는 에스트로젠이나 안드로젠을 사용한 환자나, Ia형 당원축적증 환
자에서는 대사장애가 알 수 없는 기전에 의해 지속적으로 간세포의 증식을 일으켜 HCA나
HCC의 발생을 유도한다고 생각하고 있으나, 남성에 자연 발생한 HCA가 이 형성을 자주
보이거나 악성전환을 하는 이유는 여전히 불확실하다.
저자들은 42세 남자 환자에 발생한 HCA에서 '결절 내 결절' 형태를 취하는 비정형결절
을 경험하고 비정형결절내에서 국소적으로 초기 HCC라 할 수 있는 변화를 발견하였기에
이 증례가 HCA로부터 HCC로 진행하는 과정의 한 표현으로 생각하여 보고하는 바이다.
#초록#
this report presents a case of an atypical nodule arising in a hepatocellular
adenoma(HCA) in a non-cirrhotic liver of a 42-year-old man. The patient had been
relatively healthy until he developed right upper abdominal pain. Abdominal sonography
and computerized tomogram revealed a 7.5×7 ㎝ sized mass in the Tight inferior
segment of liver. The mass revealed the hiotologic features of HCA. At near center of
the HCA, was found a 1 cm sized discrete nodule, a nodule within a nodule. The nodule
revealed higher cellularity than the HCA and was composed of monotonous hepatocytes
with an increased nuclear-cytoplasmic ratio, resembling atypical adenomatous
hyperplasia. Interestingly, the atypical nodule showed a focal pseudoacinar arrangement
of tumor cells. The histologic features of the atypical nodule arising in HCA may
explain the morphological sequence of transformation from HCA to hepatocellular
carcinoma.
키워드
Liver; Hepatocellular adenoma; Atypical nodule; Nodule within a nodule; Hepatocellular carcinoma;
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