수술로 치유된 장탄저 1예
A Case of Intestinal Anthrax with Recovery after Surgical Intervention
한호남, 독고향, 남경수, 정병욱,
소속 상세정보
한호남 ( )
동국대학교 의과대학 병리학교실
독고향 ( )
동국대학교 의과대학 병리학교실
남경수 ( )
동국대학교 의과대학 병리학교실
정병욱 ( )
동국대학교 의과대학 일반외과학교실
KMID : 0357919950290020268
Abstract
탄저병은 Bacillus anthracis 혹은 그 포자에 의해 유발되는 감염질환으로 인체에 대한 감
염은 전염 경로에 따라서 피부탄저, 폐탄저, 위장관탄저로 구분하며 이 중 피부탄저가 대부
분을 이룬다. 위장관탄저는 상당히 희귀한 형태로 주로 인디아등의 아시아, 아프리카 및 러
시아 지역에서 수 예가 보고되어 있으며 지금까지의 자료에 의하면 전격성이며, 순환허탈이
빠른 속도로 진행하여 대부분 치명적인 결과를 초래한다고 알려져 있다. 우리 나라에서는
1905년에 탄저병에 대한 첫 례가 기록된 것을 비롯하여 1978년까지 수 례가 보고되어 있으
나 아직 장탄저에 대한 보고례는 없으며 더우기 명확한 병리 소견을 기술한 례는 없다. 최
근 저자들은 병든 소의 생간과 고기를 먹은 후 임상적으로 원인 불명의 장폐색증으로 판명
되어 시험적 개복술을 시행한 장탄저 1예에서, 특기할만한 광학현미경적 소견을 관찰하였기
에 본 질환의 희귀성에 비추어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
#초록#
Anthrax in man is usually cutaneous, resulting from contact with materials derived
from infected livestock. Internal organs are infrequently involved. This report concerns a
case of primary anthrax of intestine. The first case of primary anthrax of intestine is to
our knowledge in Korea.
The patient was a 14-rear-old male who has complained of nausea, vomiting and
acute abdominal pain. History was otherwise noncontributory except for ingestion raw
meat of the dead cattle, one day before the onset of the disease. The cattle presumably
died due to Bacillus anthracis in a village Bae-Ban Dong in the city of Kyung Ju,
Kyung Pook. Among 15 sufferers, 2 cases died 3 days later. Bacillus anthracis isolated
from the raw beef, blood samples of two patients and throat culture of one patient. At
laparotomy, the peritoneal cavity was full of serosanginous fluid. Right hemicolectomy
including partial resection of ileum was done. The bowel was segmentally dilated,
hemorrhagic and necrotic, especially at terminal ileum. The mucosa was edematous and
largely ulcerated covered with greenish yellow exudate. The intense vascular congestion
with hemorrhage and numerous colonization of bacteria were present through the entire
wall. The organisms were large, gram-positive and PAS-negative bacilli in long chain.
Bacterial emboli were scattered in lymphatics. The other feature was band like lymphoid
cell infiltration in ulcer base and submucosal layer. Payer's patches were prominent and
the germinal centers were necrotic. Interfollicular spaces exhibited aggregates of
numerous atypical lymphoid cells. The cells were five times larger than resting
lymphocytes and had several prominent nucleoli and abundant amphophilic cytoplasm. On
immunohistochemical staining, most of atypical cells were positive for T-cell marker and
Ki-1 Ag. The mesenteric lymph nodes were enlarged, showing reactive feature, and the
atypical cells were also demonstrated. The patient recovered completely.
키워드
Anthrax; Intestinal type; T-cell; Ki-1 Ag; Survival;
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