가성림프종으로 오인된 식도의 원발성 림프종 1예
A Case of Malignant Lymphoma Misdiagnosed as Focal Lymphoid Hyperplasia in the Esophagus
정숙금, 고영혜, 박찬금, 이중달,
소속 상세정보
정숙금 ( )
고신대학교 의과대학 병리학교실
고영혜 ( )
한양대학교 이과대학 병리학교실
박찬금 ( )
한양대학교 이과대학 병리학교실
이중달 ( )
한양대학교 이과대학 병리학교실
KMID : 0357919950290030393
Abstract
식도의 비상피성암종은 식도 종양의 0.5%를 차지하는 드문 질환이며 이 중 림프증식성
질환은 주위 장기에서 발생한 림프종이 침습하거나 위에서의 역행성 진행에 의한 것이 대부
분이다.
식도의 원발성 악성 림프종은 전세계적으로 매우 드물어 10예 미만의 증례가 영문문헌에
보고되어 있으며 국소성 림프증식증(focal lymphoid hyperplasia), 일명 가성림프종
(pseudolymphoma)도 단 1예만이 보고되어 있다. 저자들은 최근 병리조직학적 소견상 국소
성 림프증식증으로 진단되었으나 면역글로부린 유전자 재배열 검사상 악성림프종으로 판명
된 식도의 원발성 여포성 림프종 1예를 보고한다.
#초록#
Esophageal involvement by malignant lymphoma is extremely rare. A case of follicular
lymphoma of the esophagus, misdiagnosed as focal lymphoid hyperplasia
(pseudolymphoma) in a 72-year-old man is presented. The esophagogram revealed
diffuse narrowing of the lumen in the middle and distal portion without ulceration. The
resected esophagus showed mural thickening without any remarkable mucosal change.
Microscopically, the esophagus showed scattered follicular lymphoid aggregates in the
submucosa, extending into periadventitial fat tissue. Most follicles were devoid of
germinal center and consisted of loosely aggregated small cleaved cells without atypic.
The surrounding stroma of the submucosa showed dense fibrosis entrapping the
infiltrating small lymphocytes in a 'indian-file' appearance. There were some reactive
follicles with germinal center. In the lamina propria, many plasma cells and a few
eosinophils were infiltrated. The gene rearrangement study showed rearranged band for
Jk probe which confirmed monoclonal B-cell nature of infiltrated small
lymphoid cells. The small cleaved lymphocytes arranged in follicles were positive for
L26 and bcl-2 protein. This case demonstrated the necessity of immunophenotypic and
gene rearrangement study in the diagnosis of pseudolymphoma in the digestive tract.
키워드
Malignant lymphoma; Pseudolymphoma; Immunophenotyping; Gene rearrangement; Esophagus;
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