가성 림프종성 반응을 동반한 분선충 유충의 피부감염 1예
Cutaneous Infection of Larval strongyloides stercoralis Manifesting Pseudolymphomatous Reactions
손진희, 고영진, 오정환, 박혜림,
소속 상세정보
손진희 ( )
한림대학교 의과대학
고영진 ( )
가톨릭대학교 의과대학 기생충학교실
오정환 ( )
중앙대학교 의과대학 병리학교실
박혜림 ( )
한림대학교 의과대학
KMID : 0357919960300050466
Abstract
기생성 선충(Parasitic nematodes)은 교원성의 외피와 비분절성 구조를 특징으로 하는 것
으로써 주로 장내 기생충인 회충, 구충, 분선충과 조직에서 흔히 볼 수 있는 기생충인 사상
충, 선모충 등이 여기에 속한다. 그 중 피부를 침범하여 피부병변을 일으키는 것에는 사람
및 동물에 기생하는 구충(Ancylostoma duodenale, A. caninum, A. braziliese, A.
ceylanicum, Necator americanus)의 제 3기 유충, 분선충(Strongyloides stercoralis)의 제 3
기 유충, 악구충(Gnathostoma spinigerum)의 제 3기 및 제 4기 유충, 사상충 중 회선사상충
(Onchocerca volvulus)의 microfilaria 및 성충, 로아사상충(Loaloa)의 성충 등을 열거할 수
있다. 이들 선충은 각각 독특한 임상 증상과 피부병변을 나타낸다. 그 중 구충, 분선충 및
악구충 등의 제 3기 유충은 표피나 진피에서 빠르게 이동하기 때문에 피부에 이동성 물집
(blister)이나 결절을 형성하는 것이 특징으로 기술되어 있다. 분선충에 의한 피부 병변은 감
염된 사람 대변으로 배출된 제 1기 유충 (rhabditoid larva)이 흙에서 제 3기 필라리아형 유
충으로 발육한 후 사람 피부를 뚫고 들어와 형성되는 것이 기본적인 방법이다. 그러나 분선
충증 중에는 제 3기 유충이 항문 주위 피부를 통하여 자가감염 (autoinfection)되는 과정을
반복하면서 전신성 분선충증으로 발전하기도 하며 이는 스테로이드 남용자 등 면역타협환자
에서 자주 보는데 이들 환자에서 전신병변의 일부로서 피부병변을 만들기도 한다. 또 감염
된 이후 오랜 기간 증상없이 지내다가 갑자기 피부 증상이 반복적으로 나타나는 경우도 있
다. 우리나라에서는 위에 나열한 어떤 선충의 경우도 피부병변에서 증명된 바 없었으나 저
자 등은 분선충의 제3기 유충에 피부 감염된 증례를 경험하여 이의 희소성과 더불어 가성림
프종성 반응을 보이는 점이 특이하다고 생각하여 이를 보고하고자 한다.
#초록#
Larval nematodes belonging to genera Ancylostoma, Strongyloides, Rhabditis,
Gnathostoma or microfilariae (Onchocerca volvulus)/adult filaria (Loa loa) can invade
human skin, each making different lesion. In a 71-year old immunocompetent Koreanman
with 23% eosinophilia and elevated serum IgG (2530 ㎎/dl), a skin biopsy was
undertaken for a nodular lesion at abdominal wall. A longitudinal section of a larval
nematode was recognized in mid-dermal tunnel surrounded by pseudolymphomatous
diffuse lymphoreticular cell infiltration. The larval nematode, 15 urn in maximum
diameter, had outermost cuticular layer and pale intestinal cells. The nematode section
was identified as a filariform larva of Strongyloides stercoralis mainly based on its
maximum diameter. In Korea, this is the first description of a cutaneous larval nematode
infection. This case did not show quick migration of lesion which is a typical
manifestation of classical cutaneous larva migrans. (Korean J Patrol 1996; 30: 466∼469)
키워드
Parasite; Nematode; Strongyloides stercoralis; Skin;
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