항문관에서 발생한 점액성 선암종
Mucinous Adenocarcinoma of Anal Ducts
소속 상세정보
오영하/Young Ha Oh
김완섭/홍은경/박문향/이중달/Wan Seop Kim/Eun Kyung Hong/Moon Hyang Park/Jung Dal Lee
KMID : 0357919960300090843
Abstract
항문관 암종은 항문에서 발생한 암종의 약 5% 미만을 차지하는 매우 드문 종양이다. 이
암종은 치료 또는 항문 주위 농양과 자주 동반되어 나타나며 모르는 사이에 서서히 자라나
므로 환자들 대부분이 장기간의 병력을 갖는다1 특징적으로 이들 암종은 대부분 주위의 직
장 또는 항문의 점막하부로 확장되며 항문관을 따라서 항문주위 지방조직을 침습하여 종종
둔부의 종괴로 나타나기도 한다. 또한 종괴의 크기와 진행정도에 비해 그 위를 덮고있는 점
막에는 대부분 국소적인 궤양이 있거나 비교적 정상으로 유지되어 있다. 조직학적으로는 풍
부한 점액을 분비하고 분화가 좋은 점액성 선암종이 대부분이나 통상의 대장직장 형태의 선
암종과 비슷한 암종도 드물게 관찰된다. 이 종양은 주로 국소적인 침윤성 성장을 하며 림프
절이나 원격 장기로의 전이는 드물다 따라서 수술후 원격 전이보다는 국소적으로 재발하는
경우가 많다.
이와같은 소견으르 항문관 암종은 항문에서 발생하는 다른 암종과 구별된다. 따라서 항문
관 기원의 암종은 항문에서 발생한 다른 여타의 암종과 통상의 대장직장의 선암종이 하부
직장에서 발생하여 치상선으로 내려오는 경우와 감별하여야 한다.
저자들은 최근 4년간 항문관 암종 3예를 경험하여 그 임상적 및 조직학적 특징을 문헌고
찰과 함께 보고하고자 한다.
#초록#
Anal duct carcinoma is a rare tumor, and accounts for less than 5 percent of all anal
cancers, which typically present a long-standing perianal fistulas. Some authors suggest
that the fistulous tracts are congenital duplications of the lower end of the hind gut
lined by rectal mucosa which is prone to malignant change to mucinous adenocarcinoma.
It is usually a well differentiated mucinous (colloid) adenocarcinoma. The prognosis after
wide excision of the rectum is relatively good.
Since 1985, we have had three cases of anal duct carcinoma with well differentiated
mucinous adenocarcinoma involving the posterior wall of the anus. Two patients had a
long history of perianal fistula with mucinous discharge. There was no spread to the
regional lymph node except one patient who had regional lymph node metastasis, and
post-operative chemotherapy and radiation therapy were then given. All patients have no
evidence of any recurrent problem at 16 months to 3 years following the surgical
treatment. Because of their rarity and the failure of recognition at an early stage, we
are presenting three cases to emphasize the characteristic features of this insidious,
slow-growing carcinoma.
키워드
Anal duct; Mutinous adenocarcinoma; Hindgut duplication; Perianal fistula;
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