욕창부에 생긴 육아조직성 종괴형성(욕창종)
Decubitoma: A Pseudosarcoma in Decubitus
대한병리학회지 1996년 30권 11호 p.1060 ~ 1064
한혜승, 김용일, 김영준,
소속 상세정보
한혜승 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
김용일 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
김영준 ( )
서울대학교 의과대학 병리학교실
KMID : 0357919960300111060
Abstract
욕창은 교통사고나, 뇌졸증, 신경학적 이상, 하지마비, 또는 수술후 거동이 불편한 상태에
서 둔부, 고관절, 요추전골 부위 등 지속적으로 체중의 압력을 받는 부위에 주로 궤양 형태
로 나타나며 전신적인 건강상태가 중요한 요인으로 작용한다. 욕창이 생기는 빈도는 병원
입원환자의 3∼11%를 차지하고 그 합병증으로는 골수염과 패혈증이 있다. 욕창환자에서는
혈청 알부민치가 대개 낮은데 이는 영양실조뿐 아니라 삼출로 인한 혈청내 단백질 소실을
반영한다. 이런 저단백혈증은 섬유모세포의 증식, proteoglycan과 교원섬유생성, 창상 수복을
감소시킨다고 알려져 있다. 욕창 발생 초기에는 통증이 없어서 그 발생을 모르고 지내다가
점차 병변부의 경계가 분명해지고 황회색의 괴사로 변하면서 통증이나 이차성 감염이 생길
때 인지된다. 이 궤양성 병변은 대개 피부밑으로 퍼져 근막, 건, 근육과 뼈를 침습하여 커지
게 되지만 종괴를 형성하는 경우는 알려져 있지 않다. 저자들은 오랜 기간 동안 욕창성궤양
의 잦은 외과적 제거와 욕창의 재발 끝에 짧은 시간내에 급속히 성장한 종괴로서 임상적으
로 악성종양을 의심케 한 1예를 보고하고자 한다.
#초록#
Decubitus ulcer is often seen in the skin and underlying tissue of debilitated or
immobilized patients as the result of prolonged pressure and impaired circulation. It
manifests chiefly as an ulcer over bony prominences, but tumefaction is an extremely
unusual presentation. A 53-year old male, a paralytic of the lower extremity for 18
years, developed a recurrent decubital ulcer despite repeated surgical repair, from which
a rapidly growing, large fungating mass grew within a month. The last rejected mass
was bosselated and measured 15×9×3 ㎝ with a major area of cicatrix-like induration,
interdigitated with skeletal muscle bundles at the central area. Microscopically, the mass
was composed of an upper half of active granulation tissue layer and a deeper half of
dense, poorly cellular, fibrocollagenous bundles admixed with florid proliferation of
atypical fibroblasts, but the absence of mitosis and the multifocal admixture of active
inflammatory process-granulation tissue formation seemed to help exclude genuine
fibromatosis, nodular fasciitis or proliferative myositis. We assume that this rapidly
growing pseudofibromatosis is an additional manifestation of a prolonged decubitus ulcer,
possibly related to the modified reparative process of decubitus ulcer following repeated
excisions, for which we propose a term of decubitoma.
키워드
Decubitus ulcer; Granulation tissue; Decubitoma; Pseudosarcoma;
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