미만성 폐포손상으로 나타난 뉴우모시스티스 카리니 폐렴
Pneumocystis carinii Pneumonia Presented as Diffuse Alveolar Damage
대한병리학회지 1996년 30권 12호 p.1155 ~ 1158
소속 상세정보
김숙/Sook Kim
곽정자/김동원/진소영/이동화/Jeong Ja Kwak/Dong Won Kim/So Young Jin/Dong Wha Lee
KMID : 0357919960300121155
Abstract
치명적인 급성 폐질환은 면역 기능이 저하된 환자에서 발생하는 가장 흔한 합병증의 하나
이며 주요 사망 원인이다. 최근 악성종양 환자에서의 화학요법과 장기이식 환자 또는 자가
면역질환을 가진 환자에서 면역억제제 사용이 증가함에 따라 급성 폐질환의 빈도도 증가하
고 있는 추세이다. 뉴우모시스티스 카리니 폐렴은 이러한 환자들에서 중요한 감염원이며, 특
히 악성종양 환자에서 흔하고, 거대 세포바이리스 감염을 동반하는 경우가 많다. 진단은 기
관 및 경기관 흡인물, 기관지세척물, 또는 기관지 폐포 세척액의 도말로도 가능하지만 이러
한 방법으로 진단이 불가능한 경우에는 경흉생검이나 경기관지생검 또는 개흉생검이 시행된
다.
뉴우모시스티스 카리니 폐렴의 전형적인 조직학적 소견은 거품모양의 폐포내 삼출액과 간
질내 림프구 및 형질세포 침윤이며, 이러한 소견이 보일 때 특수염색을 통해 포낭을 발견함
으로써 확진할 수 있다. 그러나 뉴우모시스티스 카리니 폐렴 환자의 개흉생검 소견을 고찰
한 보고에 따르면 특징적인 폐포내 거품 소견 없이 단지 비특이적인 미만성 폐포손상의 형
태만 관찰되는 경우가 약 50% 있었고, 이러한 예에서는 특수 염색으로 균을 증명하는 것만
이 유일한 진단 방법이었다.
저자들은 최근 악성림프종으로 화학요법을 받고 있던 환자의 개흉생검에서 거품모양의 폐
포내 삼출액 없이 단지 미만성 폐포손상만을 보였으나 Gomori's methenamine silver(CMS)
염색을 하여 균이 증명된 뉴우모시스티스 카리니 폐렴 1예를 경험하였기에 보고하는 바이
다.
Pneumocystis carinii is the most common cause of diffuse pulmonary infiltrates in the
immunocompromised patients. Microscopically, Pneumocystis carinii pneumonia(PCP)
shows characteristic frothy intraalveolar exudate and interstitial lymphocytic and plasma
cell infiltrate. However, sometimes the only histologic finding of PCP on routine
hematoxylin-eosin stain is that of diffuse alveolar damage(DAD), when we can miss the
diagnosis without aid of special stains. We report a case of Pneumocystis carinii
pneumonia presenting as DAD in a 50-year old man after chemotherapy due to
malignant lymphoma. Open lung biopsy specimen reveals the early stage of DAD
without any characteristic findings, such as foamy exudate. However many cysts of
Pneumocystis carinii were found on Gomori's methenamine silver(GMS) stain. Therefore,
GMS stain should be routinely performed on all biopsy specimens obtained from
immuncompromised patients.
키워드
Pneumocystis carinii pneumonia; Diffuse alveolar damage; Intraalveolar froth;
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