대장의 선암종에서 분화된 융모막암종 1예
Choriocarcinoma of the Colon
김윤미, 조미연, 홍순원, 박진현,
소속 상세정보
김윤미 ( )
연세대학교 원주의과대학 병리학교실
조미연 ( )
연세대학교 원주의과대학 병리학교실
홍순원 ( )
연세대학교 원주의과대학 병리학교실
박진현 ( )
연세대학교 원주의과대학 병리학교실
KMID : 0357919970310080794
Abstract
비임신성 및 생식선 이외에서 발생하는 융모막암종은 드물며, 종격동, 후복막강, 송과선
등에 잔존하는 이소성 생식세포 혹은 격리된 잔존 원시세포로부터 발생하는 것으로 보고되
어 있으나, 이와 관련없이 다른 내부 장기에서 원발성으로 발생하는 융모막암종도 드물게
보고되어 있다. 그 중 소화기관이 가장 대표적이며, 대부분의 예들이 위에서 발생하였다. 국
내 문헌에 보고된 소화기관의 융모막암종은 위의 간세포성 분화를 보이는 선암종과 동반되
었던 1예1, 접촉형 암종으로 내배엽동 종양과 동반되었던 1예, 그리고 공장에서 발생하였던
1예로 3예의 보고가 있다. 대장에 발생하였던 예는 국외 문헌에 6예의 보고가 있을 뿐이고
아직 국내문헌에는 보고가 없다. 이 종양의 발생기전이나 임상양상의 연구는 부족하지만 보
고된 6예 모두 종괴에 심한 출혈성 괴사가 있고 진단 당시 혹은 진단 후 수 개월 이내에 다
발성 전이를 보이는 불량한 예후를 보였다는 점으로 통상의 선암종과 구별할 필요성이 있다
고 생각된다. 이에 저자들은 대장에 발생한 융모막암종 1예를 보고하고자 한다.
#초록#
Choriocarcinoma of the gastrointestinal tract is rare. Among them, that of the stomach
is the most common. Six cases of choriocarcinoma of the colon were found in the
review of the literature. All of these previously reported cases had multiple metastatic
foci in the liver, lung, lymph nodes and the prognosis seemed to be very poor.
Therefore we think that choriocarcinoma of the colon should be distinguished from
conventional adenocarcinoma. A 66-year old female patient, described in this case, was
operated on under the impression she was suffering from acute appendicitis. The
rejected ascending colon revealed extensive hemorrhagic necrosis and perforation with
fibrous adhesion in the cecum. On the cut section, the mural tumorous thickening was
not definite. Histologically, the tumor showed a focus of typical adenocarcinoma arising
from glandular epithelial cells, which were transformed into highly anaplastic tumor
cells. There were frequent vascular invasions of tumor cells, similar to
syncytiotrophoblasts. In the immunohistochemical stains, both glandular and highly
anaplastic tumor cells reacted with cytokeratin. The glandular cells were also reactive
for carcinoembryonic antigen (CEA) and anaplastic tumor cells for human chorionic
gonadotrophin (hOG). This is the first report of choriocarcinoma of the colon in Korea.
We describe this case with a review of the literature.
키워드
Choriocarcinoma; Adenocarcinoma; Trophoblastic differentiation; HCG; Colon;
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