접촉레이저를 이용한 경요도전립선절제술의 초기경험
Contact Laser Induced Prostatectomy: Prelimminary Experience
문우철, 유선균, 이선규,
소속 상세정보
문우철 ( )
중앙대학교
유선균 ( )
중앙대학교
이선규 ( )
중앙대학교
KMID : 0358319950360050507
Abstract
전립선비대증의 표준적 수술요법은 경요도전기절제술이나, 이는 때로 중한 출혈과 전해질대사이상 등의 합병증이 따른다는 단점이 있어서 개선의 여지가 많다. 최근 구미에서는 접촉레이저를 이용하여 직시하에 전립선조직을 기화시키므로써 중한 출혈없이
경요도전기절제술과 동일한 치료효과를 얻을 수 있는 접촉레이저 전립선절제술이 새로이 시도되고 있따. 이에 저자들은 1994년 2월부터 9월 사이에 접촉레이저전립선절제술을 시행하여 1개월이상 추적이 가능하였떤 25례를 대상으로 그 초기 경험을 보고한다.
레이저에너지원으로 60watt의 SLT Nd-YAG laser system을, 그리고 접촉레이저 probe로는 직경 3 및 5mm의 sap;hire tip을 사용하였으며, 척수 내지 전신마취하에 23.5F catheterscope를 통해 시술하였다. 내상 전립선의 용적은 25-48 (평균 33.6) ml이었으며,
평균시술시간은 55분이었다. 시술후 도뇨와 입원기간은 평균 1.5일 이었는데 특히 15례는 (60%) 수술 당일내지 다음날 도관제거후 퇴원하였다. 도관제거후 요폐는 1례에서도 발생치 않았다. AUA증상지수와 최고요속은 술전의 23.5와 6.2ml/sec에서 술후 1개월째
추적시
7.1과 17.9 ml/sec, 그리고 3개월째 추적시 4.5와 17.0ml/sec로 각각 모두 유의하게 (p<0.001) 개선되었다. 술후 유의한 전해질대사이상이나 중한 출혈은 1례도 발생치 않았다. 1개월추적시 23례에서 (92%) 초음파 및 내시경상 전립선요도내에 넓은 cavity의
형성을
확인하였다. 3개월이상 추적된 18례에서 배뇨장애의 재발은 1례에서도 없었으나 8례에서 역행성사정이 관찰되었다. 25례중 23례 (92%)에서 환자들은 시술결과에 만족하였으며, 시술성공율은 88%로 계산되었다.
이상의 결과는 접촉레이저전립선절제술이 경도내지 중등도의 전립선비대증에서 입원기간을 단축시키면서 높은 성공율과 안전성을 기대할 수 있는 유력한 치료법임을 시사하ㅕㅁ, 향후 더 많은 증례와 장기추적을 통해 본 치료법의 가치를 계속 연구해 볼 필요가
있을
것으로 생각된다.
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