요관경의 역할에 대한 임상적 관찰
Clinical Observation on the Role of Ureteroscopy
박현철, 정은택, 송주흥,
소속 상세정보
박현철 ( )
원광대학교 의과대학 비뇨기과학교실
정은택 ( )
원광대학교 의과대학 비뇨기과학교실
송주흥 ( )
원광대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319970380080793
Abstract
결론
1987년 3월부터 1996년 9월까지 133명 (137요관단위)을 대상으로 요관경을 이용해 진단
및 치료를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 총 137례중 113례에서 성공하여 82.5%의 성공률을 보였고 137례 중 요관경하 배석술이
118례 (86.1%)를 차지하여 대부분이 결석의 치료에 치중되어 있었다.
2. 체외 충격파 쇄석기의 도입후 요관경하 배석술의 시술횟수가 현저히 감소되었다.
(p<0.05). 또한 상대적으로 하부 요관결석에 국한되어 사용되어졌다.
3. 요관경 시술에 대한 경험이 증대되고 보조 수술기구의 이용으로 후반기의 실패율이 감
소하였다 (p<0.05).
4. 체외충격파 쇄석기 도입후 요관경의 이용빈도는 현저히 감소하였으나 요관질환의 진단
및 치료를 위한 요관경의 이용이 늘어났다 (p<0.05).
저자들은 이상의 경험으로 체외 충격파 쇄석술의 도입후 요관결석의 치료에 있어 요관경
의 빈도가 현저히 줄어들었으나 아직도 작은 크기의 하부 요관결석에서 경제적인면을 고려
한 경우, 체외충격파 쇄석술후 불만족스러웠던 경우에 유용하게 사용되고 있음을 알 수 있
었고 요관경이 기존의 상부요로 진단법에 추가됨으로 상부 요로 질환의 진단 및 치료적인
면에서도 유용하리라 생각된다.
#초록#
Today, Ureteroscopy is used for the diagnosis and treatment of various pathologies in
the or urinary tract. From March 1987 to September 1996, we retrospectively evaluated
our experiences with rigid ureteroscopy in 137 ureteral units in which therapeutic
applications were 127 (92.7%) and diagnostic applications were 10 cases (7.3%).
The causes ol therapeutic intervention were ureteral stones in 118 cases, upward
migrated double J-stent in 6 cases, urethral foreign body (double J stent retention) in 2
cases and stenosis of ileoureteral anastomosis in 1 case. Success rate was 81.9% :
80.5% in the treatment of urethral stones, 100% in the treatment of urethral stenosis,
100% in the reposition or removal of retained catheter. Ureteroscopic stone extracton
were performed in 77 cases (before introduction of ESWL) and in 41 cases (after
introduction of ESWL). The latter was significantly decreased (78 of 288 or 32.4%
versus 59 of 1588 or 3.7%). The success rate were 75.3% (58/77) before introduction of
ESWL and 90.2% (37/41) after introduction of ESWL. The latter success rate was
significantly increased.
The causes of diagnostic intervention were upper tract bleeding in 2 cases, ureteral
filling defect or delayed visualization at intravenous urography in 8 cases. The
diagnostic results showed 1 case of ureteral transitional cell carcinoma, 1 case of
ureteral stones, 1 case of urethral stricture, 3 cases of ureteral stones, 1 case of chronic
ureteral inflammation and 3 cases of normal findings. Success rate was 90%. The
frequency of diagnostic intervention increased from 1.3% for the 78 procedures done
before introduction of ESWL to 15.3% for the 59 procedures done after introduction of
ESWL.
The minor complications (managed conservatively or with temporary stent drainage)
occurred: flank pain in 35 cases (25.5%), gross hematuria in 10 cases (7.3%), high fever
of over 38℃ in 5 cases (3.7%), ureteral perforations in 3 cases (2.2%) and urethral
mucosal avulsion in 2 cases (1.5%). There were no major complications (all requiring an
open surgery).
In conclusion, after the introduction of ESWL the frequency of ureteroscpoic stone
extraction decreased (p<0.05) and the frequency of diagnostic intervention increased
(p<0.05). In the hands of experienced urologists the success rate of ureteroscopy
increased.
키워드
Ureteroscopy; Diagnostic; Therapeutic; ESWL;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보