근위부 요도하열 59례의 치료성적
Surgical Outcome of 59 Cases with Proximal Hypospadias
최원호, 신기용, 홍은경,
소속 상세정보
최원호 ( )
한양대학교 의과대학 비뇨기과학교실
신기용 ( )
한양대학교 의과대학 비뇨기과학교실
홍은경 ( )
한양대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319970380080842
Abstract
서론
요도하열의 교정에 있어서 적절한 수술방법의 선택은 매우 중요하다. 현재까지 수많은 요
도하열 교정술이 보고되어 있으며 이의 선택은 요도구의 위치와 함께 삭대와 외성기의 다른
기형의 동반유무에 의해 주로 결정된다. 특히 근위부 요도하열의 교정술에는 많은 어려움이
따르는데, 이는 대부분 삭대가 있고, 외성기에 다양한 기형이 동반되어 있는 경우가 많아서
음경의 변형이 심하기 때문이다. 이의 교정술은 크게 일단계 교정술과 다단계 교정술로 구
분되는데, 과거에는 주로 다단계 교정술이 많이 시행되었으나 Devine과 Horton, Hodgson의
술식이 소개되면서 일단계교정술이 보편화 되었다. 그러나 아직까지도 음경의 변형이 심한
요도하열의 교정시 일단계 교정술보다 다단계 교정술이 좋다는 보고가 있어 방법이 바람직
하다고 말하기는 힘들다. 또 음경의 크기가 작은 것이 요도성형술에 있어 제한적 요소가 될
수 있으며, 이 경우 testosterone을 단기간 투여하여 음경의 크기를 크게 만든 후 수술하는
것이 좋다는 보고가 있으나 이 효율성 은 검증된 바 없다.
이에 저자들은 근위부 요도하열 환자의 치료 판단에 도움을 주고 상기 논점을 검증해 보
고자 저자들이 경험한 59례의 근위부 요도하열 환자 치료성적을 후향적으로 분석하여 그 결
과를 보고하는 바이다.
#초록#
We evaluated the clinical outcome of surgical repairs for 59 patients with proximal
hypospadias with chordee. Out of 59 cases, there were 6 cases with proximal penile
type, 39 with penoscrotal type, 11 with scrotal type and 3 with perineal type. Associated
anomalies were bifid scrotum in 21, penoscrotal transposition in 17, cryptorchidism in 12,
imperforated anus in 2 and congenital heart disease in 2 cases. Thirty-nine cases were
treated with one-stage repair and 20 cases with multi-stage repair. Surgical methods for
one-stage repair were transverse preputial flap (TPF, 30 cases), onlay island flap (OIF,
8 cases) and bladder mucosa graft (1 case). And surgical methods for multi-stage repair
were Belt-Fugua method (11 cases), Thiersch-Duplay method (4 cases), bladder mucosa
graft (3 cases) and scrotal-penile tube graft (2 cases). The overall complication rate was
40.7%. The most common complications were urethrocutaneous fistula (17 cases) and
urethral stricture (7 cases). Complication rates of one-stage and multi-stage operations
were 35.9% and 50%, respectively. In our series, there were 24 cases whose penile
length was shorter than 2.5 cm. Out of these patients, 14 cases recieved 25 ㎎ of
testosterone cypionate at intervals of 3 weeks for a total period of three months
preoperatively. Although testosterone provided some increment of penile size,
postoperative complications were developed in 7 patients of testosterone-treated group
exclusively. Despite relatively high complication rate in our series, our final results
based on cosmesis and function were excellent in all cases. Our experience indicates
that multi-stage operation may not be superior to one-stage procedure in proximal
hypospadias repair, and that preoperative administration of testosterone may not decrease
complication rate in cases with short penile length.
키워드
Proximal hypospadias; Urethroplasty; Complication; Testosterone;
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