표재성 방광암에서 방광내 Mitomycin-C 및 Pasteur 균주 BCG, Tice 균주 BCG 주입의 효과비교
A Comparison of Mitomycin C, Pasteur Strain BCG and Tice Strain BCG for the Prophylaxis of Superficial Bladder Tumor
이정환, 황도윤,
소속 상세정보
이정환 ( )
한림대학교 한강성심병원 이비인후과
황도윤 ( )
한림대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319970380090945
Abstract
서론
원발성 방광암 환자의 대부분은 표재성 이행상피세포암으로 경요도 절제술후 40∼80%에
서 재발하며, 4∼25% 환자는 근육층 침범이나 전이암으로 진행한다. 이러한 표재성 방광암
의 경요도 절제슬 후 높은 재발율을 감소시키기 위해 방광내 항암요법과 면역요법이 시행되
고 있다. 최근까지 연구된 방광내 주입요법중 면역요법중의 하나인 B.C.G. (bacillus
Carmette-Geurin) 방광내주입요법은 다른 항암요법보다 우월한 효과가 보고되고 있으며 현
재 표재성 방광암의 치료에 가장 널리 쓰이는 보조 요법이다. 현재까지 방광내 주입 BCG균
주에 따른 임상성적의 차이는 없는 것으로 보고되고 있으나 이에 대한 국내보고는 미비한
실정이다. 이에 저자들은 경요도적 방광종양 절제술 후 표재성 방광암으로 진단받은 환자중
국소 병기가 T1이거나 Ta일지라도 종양의 수가 다발성이거나, 크기가 3 ㎝이상, 그리고 분
화도가 WHO grade Ⅲ경우 및 과거력에 표재성 방광종양의 재발이 있는 경우를 고위험군
으로 분류하고 이들 각각 경요도적 종양절제후 방광내에 Mitomycin-C (이하 MMC),
Pasteurstrain BCG (이하 PBCG), 및 Tice strain BCG (이하 TBCG)를 투여하여 치료한
후, 각각의 방광암재발율 및 무재발 생존율을 비교 관찰하여 균주에 따라 예방 효과에 차이
가 있는지 알아보고자 하였다.
#초록#
Purpose: We compared the efficacies of intravesical instillation of the mitomycin
(MMC), Pasteur bacillus Carmette-Guerin (B.C.G.)(PBCG) and Tice B.C.G (TBCG) in
patients with high risk superficial transitional cell carcinoma of bladder.
Materials and methods: Our study included 49 patients with the stage T1 and the
stage Ta with recurrent, grade 3, multiple or greater than 3 cm sized tumor. After
complete transurethral resection of all visible tumors, 11 out of them were treated
intravesically with 40 ㎎ mitomycin C once a week for 8 consecutive weeks, 21 with
8∼15×106 colony-forming units (CFU) Pasteur BCG and 17 with 2∼8×
108 CFU Tice BCG once a week for 6 consecutive weeks.
Results: The mean followup periods were 51.6 months for MMC group, 33 months for
PBCG group and 17.8 months for TBCG group. The overall recurrence rates were 72.7%
for MMC group, 38% for PBCG group and 17.6% for TBCG group (p=0.014). The mean
times for recurrence were 8.1 months for MMC group, 9.7 months for PBCG group and
13.3 months for TBCG group (p=0.610). The tumor progression rates in each group were
following, 3/11 (27%) for the MMC group, 2/21 (9.5%) for the PBCG group and 1/17
(5.9%) for the TBCG group (p>0.05). The difference in recurrence free survival rates
between MMC group and PBCG group and between TBCG group and PBCG group was
not significant (p>0.05). The difference in recurrence free survival rates between MMC
group and TBCG group was significant (p=0.0012).
Conclusions: Our result showed that TBCG group was superior to the others in
recurrence rate and recurrence free survival rate, but further study including longterm
followup and various HCG instillation dosage Is needed In order to confirm the
preventive efficacy of BCG according to strain in superficial bladder tumor.
키워드
Superficial bladder tumor; Pasteur strain BCG; Tice strain BCG; Mitomycin C; Intravesical therapy;
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