신우요관이행부 협착의 신주사상 Paradoxical Hyperfunctioning Kidney에 대하여
Paradoxical Hyperfunctioning Kidney on the Renal Scan in Patients with Ureteropelvic Junction Obstruction
소속 상세정보
박양일/Yangil Park
박영웅/오봉렬/류수방/송호천/범희승/Youngwoong Park/Bongryoul Oh/Soobang Ryu/Hocheon Song/Heeseung Bom
KMID : 0358319970380101047
Abstract
서론
신 질환의 진단과 치료에 있어서 양측 신의 침습된 정도를 기능적으로 파악하는 것이 필
요하며, 특히 편측성 신 질환에서 좌우 신의 개별적 신기능을 정확히 평가하는 것은 환자의
치료 및 경과 관찰에 매우 중요하다. 예전에는 개별적인 신기능 평가를 위해서 앙측 요관
삽입술등을 이용하였으나 시술이 침습적이며 이로 인한 여러 합병증과 검사의 순응도가 낮
아서 진단과 추적 검사에 어려움이 많아 널리 사용되지 못하였다. 최근에는 분리신기능을
측정하기 위해 비침습적인 신수사의 사용이 보편화되었고 이때 Tc-99m DTPA 신주사가
많이 이용되어져 왔다. 그리고, 신우요관이행부협착 환자에서 분리신기능은 진단, 치료 및
추적검사에 유용한 지표로 쓰여지고 있다.
그런데 요로폐색 환자에서 Tc-99m DTPA 신주사를 시행하여 분리신기능을 측정하는 경
우 가끔 병변이 있는 신장의 분리신기능이 정상 신장보다 높게 측정되는 경우를 경험할 수
있는데, 이의 원인으로서는 신의 해부학적인 위치, 주변 방사능의 영향 등의 측정상의 여러
가지 요건으로 인한 오류로 생각되어 왔으나 최근에는 병변이 있는 신의 기능이 보상성 기
전에 의해 증가될 수도 있다는 보고도 있다. 최근에 와서 Tc-99m MAG3가
소개된 뒤로 세뇨관 기능만을 따로 분석하는 것이 가능해지고, 이 Tc-99m
MAG3는 DTPA보다 추출효율이 높고 단백결합이 높으므로 주위조직에 분포
되는 것이 적고 주사된 양의 대부분이 혈관내에 존재하므로 배후 방사능이 낮아 신 영상이
더욱 선명하게 나타난다고 하였다. 그래서 저자들은 신우요관이 행부협착 환자를 대상으로
Tc-99m DTPA 신주사상 병변측 분리신기능이 정상측보다 더 높았던 환자를 대상으로
Tc-99m MAG3신주사를 3일 후에 반복 시행하여, 두 검사간의 상관관계를 검
토해 보고자 하였다.
#초록#
Purpose: We evaluated whether increased split renal function ratio (%) on the renal
scan with Tc-99m diethylenetriamine pinta-acetic acid (DTPA) represent elevated renal
function in the obstructed kidney.
Materials and Methods: From 1994 to 1995, we evaluated 36 patients with unilateral
hydronephrosis due to ureteropelvic junction (UPJ) obstruction and split renal function
ratios of the affected kidneys were calculated using Tc-99m DTPA renal scan.
Results: Of the 36 patients, 7 patients showed that split renal function ratios of the
affected kidneys were all over 52%. To assess the significance of the split renal
function ratio on the Tc-99m DTPA renal scan, we performed Tc-99m
mercaptoacetyltriglycine (MAG3) renal scan with the time interval of 3
days and calculated the split renal function ratios of the affected kidneys on the
MAG3 renal scan in all 7 patients. The split renal function ratios of the
affected kidneys on the MAG3 renal scan were also higher than those of
the normal kidney. And the split renal function ratios of the affected kidneys on the
MAG3 renal scan were well correlated with those of DTPA renal scan
(r=0.83).
Conclusions: Our results suggest that the increased split renal function ratio in
affected kidney due to UPJ obstruction is not an artifact of the DTPA renogram.
키워드
Renal scan; Split renal function;
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