경요도적 전립선 절제술로 인한 응고섬유소용해계 변화의 Thromboelastography를 이용한 평가
Evaluation of the Changes of Coagulation-Fibrinolysis System during Transurethral Resection of the Prostate by Thromboelastography
소속 상세정보
김태헌/Tae Hun Kim
양대열/김성용/김하영/유홍성/최현/윤영준/Dae Yul Yang/Sung Yong Kim/Hayoung Kim/Hong Seong Yoo/Hyun Choi/Young Joon Yoon
KMID : 0358319970380111217
Abstract
결론
TEG를 이용하여 경요도적 전립선 절제술에 의한 응고섬유소용해계의 변화를 평가한 결
과 트롬빈 형성에 대한 정보와 내인적 경로에 속하는 혈액응고 인자의 정보를 반영하는 반
응시간이 유의하게 감소하여 전반적인 응고능의 항진이 관찰되었다. 특히 술후 혈소판 수의
감소가 30,000이하인 환자에서 응고능이 유의하게 항진되는 경향을 보였으며 절제시간 및
관류액의 양과 R+K 값의 변화 사이에는 유의한 역상관관계를 보였다. 유의하게 기여하는
위험인자가 관찰되지는 않았지만 혈괴 강도 역시 증가하는 경향을 보였으며 이런 응고능의
항진 상태는 경요도적 전립선 절제술 후 흔히 관찰되는 혈괴에 의한 요폐와 관계가 있을 것
으로 추정된다. 섬유소 용해능이 증가하는 경향을 보였지만 모두 정상범주 이내의 변화였으
며 따라서 지혈계에 특별한 결함이 없는 환자에서 통상 시행되는 정도의 경요도적 전립선
절제술은 응고능의 항진으로 혈괴형성의 가능성은 높아지지만 섬유소용해능의 이상 증가를
일으키지는 않는 것으로 사료된다.
#초록#
We studied intraoperative changes of transurethral resection of the prostate in blood
coagulation-fibrinolysis system by thromboelastography (TEG) in 31 patients with
benign prostatic hpyerplasia. As TEG parameters reaction time (R), clot formation time
(K), maximum amplitude (MA), coagulation time (R+K), clot lysis index after 60
minutes (Ly60) were measured. The coagulability was evaluated by R and R+K, the
absolute strength of clot by MA, fibrinolysis by Ly60. Coagulation time (R+K) was
shortened in patients with decreased platelet count under 30,000 μ/L (p<0.05), irrigating
fluid volume over 20,000 ml (p<0.05) and a tendency of shortening in patient with
resection time over 50minutes (p=0.078). MA had a tendency of increasing but
significant contributing factor was not detected. The mean value of Ly60 was increased
significantly but the change was in normal range. Irrigating fluid volume (r=0.407,
p<0.05) and resection time (r=-0.456, p<0.05) showed negative correlation significantly
the change of R+K. There was no significant correlation between resected prostatic
weight and TEG parameters. We concluded that coagulability is increased during TURP
suggesting a possible role in postoperative clot retention, but the risk of fibrinolysis is
not increased in with normal coagulation-fibrinolysis system.
키워드
TURP; Thromboelastography; Coagulation-fibrinolysis system.;
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