부신 갈색세포종에서 생화학적 검사 및 MIBG Scan의 진단적 유용성
Diagnostic Efficacy of Biochemical Studies and MIBG Scan in Pheochromocytoma
소속 상세정보
박형근/Hyungkeun Park
김정균/홍범식/김청수/박태한/안한종/Jung Gyun Kim/Bumsik Hong/Choung Soo Kim/Taehan Park/Han Jong Ahn
KMID : 0358319970380121291
Abstract
서론
갈색세포종은 신경능 (neural crest)에서 기원하는 종양 중 부신수질에서 발생하는 카테콜
아민-분비 종양이다 이 종양은 카테콜아민 및 그 대사로 인하여 고혈압, 두통, 심계항진, 발
한 등의 여러 발작성 증상을 일으키며 수술로써 고혈압을 치료할 수 있다는 점에서 비뇨기
과적으로 중요한 질환이다.
치료에서는 특히 수술 중 및 술 후 부작용을 예방하기 위해 술 전 처치가 필요하며 따라
서 술 전 진단이 필수적이고, 이에는 전통적으로 임상증상, 생화학적 검사, 방사선학적 검사
등이 이용되어 왔다.
한편 1980년대에 방사선 옥소표지 MIBG (Met-aiodobenzylguanidine)가 소개된 이후로
전통적인 진단방법의 단점을 보완하여 최근 갈색세포종을 포함한 신경내분비 종양의 진단에
널리 이용되고 있다.
이에 저자들은 각 진단 방법들의 유용성과 가장 경제적이면서 효과적인 진단법을 알아보
고자 하였다.
#초록#
We evaluated the role of clinical symptoms, biochemical studies and
metaiodobenzylguanidine (MIBG) scan in the diagnosis of pheochromocytoma.
From August 1991 to June 1997, 42 patients with complaints of hypertension or
adrenal mass evaluated with MIBG scan, 24 hot. urinary vanillylmandelic acid (VMA),
serurm and 24 hour urinary catecholamine and radiologic studies such as CT, MRI or
ultrasonography. Initial 9 patients were evaluated with 131 I-MIBG scan and the rest 33
patients with 123 I-MIBG scan.
Of 42 Patients, histologic diagnosis was obtained in 32 patients including 23 patients
with leochromocytoma or paraganglioma and 9 patients with other adrenal or
extra-adrenal tumors. Remaining 10 patients had no evidence of adrenal disease on
radiologic studies. Paroxysmal symptoms or hypertension was noted in 14 patients with
pheochromocytoma or paraganglioma, while it was also found in 12 out of 19 patients
without pheochromocytoma or paraganglioma. sensitivity, specificity and positive
predictive value (PPV) of each diagnostic modality were 60.9%, 92.9% and 93.3% in 24
hour urinary VMA, 61.9%, 75.0%, and 81.3% in 24 hour urinary catecholamine, 82.6%,
94.7%, and 95.0% in MIBG scan, respectively. Sensitivity and specificity were improved
to 86.9% and 100% when 24 hour urinary VMA and MIBG scan were combined.
In conclusion, MIBG scan was the most useful single screening method for the
diagnosis of pheochromocytoma, and combination of MIBG scan and 24 hour urinary
VMA would enhance the diagnostic accuracy.
키워드
iodine-123-metaiodobenzylguanidine; Pheochromocytoma; Vanillylmandelic Acid;
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