신손상 환자의 초기 진단방법으로서 복부 초음파촬영술의 의의
The Significance of Abdominal Ultrasonography as the Initial Diagnostic Method in Blunt Renal Trauma
문현, 김형지, 양성현, 류진우,
소속 상세정보
문현 ( )
단국대학교 의과대학 비뇨기과학교실
김형지 ( )
단국대학교 의과대학 비뇨기과학교실
양성현 ( )
단국대학교 의과대학 비뇨기과학교실
류진우 ( )
단국대학교 의과대학 외과학교실
KMID : 0358319980390010019
Abstract
결론
응급실로 내원한 신손상 환자중 초기 진단방법으로 컴퓨터 단층촬영술을 시행한 환자 중
혈관손상을 제외한 총66례를 대상으로 초음파촬영술을 동시에 시행한 34례를 컴퓨터단층촬
영술을 기준으로 비교 분석하였다. 신손상과 육안적혈뇨와의 관계를 살펴본 결과 경한 신손
상을 보이는 경우보다 고도의 신손상을 보이는 경우에 있어서 육안적 혈뇨의 비율이 높아지
는 양상을 나타내었으나 육안적 혈뇨와 신손상과의 상관관계는 통계적으로 유의하지 않았다
(p=0.213, by Chi-square test) 한편, 신손상의 정도에 대해 초기 진단방법으로 초음파촬영술
을 시행한 경우, 경한 신손상에서는 컴퓨터단층촬영술과 초음파촬영술에 의해 각기 분류한
신손상의 정도는 통계학적으로 높은 일치도(k=0.544, by k2 statistics)를 보였
으나, 신손상과 동반된 복강내기관의 손상에 대한 진단적 일치도는 낮은 것으로 나타났다
(r=0.321, by k2 statistics).
이상에서 신손상에 대한 초기 진단방법으로 초음파검사를 시행하여 경한 신손상(grade I,
II)의 소견이 보였을 경우는 그 진단적 정확도가 비교적 높은 소견을 보였다. 또한 초음파촬
영술은 비침습적이며 경제적이고 짧은 검사시간과 장소의 제한이 없는 장점을 가지고 있어
신손상에 대한 초기 진단방법으로써 유용한 방법으로 사료된다 한편, 초음파촬영술의 단점
으로 판독 경험의 숙련도와 다른 진단 도구에 비해 판독시 주관적인 면이 강하므로 될 수
있으면 숙련된 동일한 전문가의 의견에 중시해야 할 것이다 그러나 신손상에 대한 초기 진
단방법으로 초음파촬영시 고도(grade III 이상)의 신손상 소견이 보이는 경우는 보조적 영상
수단으로 컴퓨터단층촬영술을 병행하는 것이 진단적 정확도를 높일 수 있다고 생각된다. 그
리고 신손상과 관련된 복강내 장기의 손상에 대한 초기 진단으로는 초음파촬영술시 초음파
유도하에 복강천자를 함께 시행하고 혈관손상에 대한 정확한 진단을 위해 도플러초음파촬영
술을 병행하는 것이 필요하다고 사료된다.
#초록#
Purpose: To evaluated the effectiveness of abdominal ultrasonography as the initial
diagnostic method in blunt renal trauma. Materials and Methods: This study was
undertaken to compare computerized tomography with abdominal ultrasonography in
radiographic staging of blunt renal trauma(Renal Injury scale grade I-V by Moor)
except vascular injury. During 3-years period(May 1994 to March 1997), emergency
computerized tomography was performed in 66 patients with blunt renal trauma,
simultaneously 34 patients among 66 patient were scanned by abdominal
ultrasonography.
Results: Gross hematuria were present 48% of renal trauma cases. The degree of
hematuria showed not correlation with the severity of renal injury(p-value=0.213, by
Chi-square test). In diagnostic agreement of abdominal ultrasonography compared to
computerized tomography, the diagnostic agreement of minor renal injury(x=0.544, by
k2 statistics) was higher than that of major renal injury(r=0.375, by
k2 statistics). The overall diagnostic agreement of abdominal
ultrasonography in detecting adjacent organ injury was 0.321 (k value).
Conclusions: In ultrasonography imaging, we concluded that minor blunt rectal trauma
is not necessary other radiologic evaluation, but major blunt renal trauma should be
evaluated by computerized tomography for proper diagnosis of combined injury and
diagnostic staging of renal trauma. Renal trauma associated Intraabdominal injury should
undergo with ultrasonography-guided paracentesis. Based under result of our study, we
suggest the use of abdominal ultrasonography as the initial diagnostic method in blunt
renal trauma compatible for prompt diagnosis and treatment.
키워드
Renal trauma; Ultrasonography;
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