한국인 전이 전립선암환자에서 Flutamide 투여 후 발생한 간독성의 임상양상
Incidence of Flutamide-induced Liver Toxicity in Patients with Prostate Cancer in Korea
소속 상세정보
정병하/Byung Ha Chung
홍성준/이동현/강선중/마상열/Sung Joon Hong/Dong Hyun Lee/Sun Joong Kang/Sang Yol Mah
KMID : 0358319980390010041
Abstract
서론
전이 전립선암의 호르몬 치료에서 Lutenizing hormone releasing hormone(LHRH)
analogue와 병용하는 flutamide는 경구용 항안드로젠 제제로 현재 전세계적으로 널리 사용
되는 약물이다 국외의 보고에 의하면 전립선암환자에서 LHRH analogue, autamlde 병용군
이 LHRH analogue 단독투여군보다 의미있는 생존기간의 향상을 보였으며 약물사용에 따른
부작용은 flutamide 병용군에서 설사(diarrhea)의 발생 빈도만이 유일하게 통계적으로 의미
있다고 하였다. 이외의 부작용으로는 오심, 구토, 유방증대의 보고가 있었으나 이들 환자중
일부가 조기에 사망하였기 때문에 부작용에 대한 자세한 정보는 얻을 수가 없었다. 그러나
최근에 flutamide투여 후 발생한 간독성에 대한 보고가 있었으며 약물투여 군에서
SGPT(serum glutamic pyruvic transanunase)의 의미있는 상승이 관찰된다고 하였다. 또한
미국 식품약물안전국(FDA. Food and Drug Administration)의 보고에 의하면 1991년 약물
이 발매된 이후에 약 45명에서 심한 간독성이 관찰되었으며 이중 26명은 약물투여 중지후에
간기능 이상이 교정되었고 20명은 간기능의 심한 악화로 결국 사망하였다고 한다.
이에 저자들은 본원에서 flutamide를 투여한 56명의 환자를 대상으로 약물투여 후 발생한
간독성의 특성에 관하여 알아보고자 하였다.
#초록#
Purpose: The incidence of flutamide-related liver toxicity was studied in 56 korean
patients, treated for advanced prostate cancer with flutamide combined with a LHRH
agonist or orchiectomy.
Materials and Methods: Serum glutamic oxaloacetic transaminase(SGOT), serum
glutamic pyruvic transaminase(SGPT), total bilirubin and alkaline phosphatase were
measured to assess liver function at baseline, 1, 2 and 3 months and every 3 months
thereafter. When they were elevated three-fold or more than upper normal levels, we
regarded it as a presence of liver toxicity. Viral marker studies (Hepatitis B, C) were
performed in patients with elevated SGOT and/or SGPT after flutamide administration.
Results: Ten patients(17.9%) showed elevated SGOT and/or SGPT at an average of 3
months after flutamide administration. All patients who performed viral marker studies
revealed negative results. Total serum bilirubin was elevated in three(5.4%) patients and
clinical jaundice appeared in one(1.8%). All clinical and biochemical manifestations of
liver toxicity disappeared within two months after discontinuation of flutamide and no
sequelae was observed for 15 months.
Conclusions: The Incidence of flutamide-Induced hepatotoxicity seems to be higher In
Korea than in North America. But this might not be due to the fact that Korea is an
endemic area of viral hepatitis. Further study will be necessary for the verification of
dose-related toxicity of flutamide in Korean prostate cancer patients. We recommend
liver function test periodically to patients treated with flutamide.
키워드
Prostate cancer; Antiandrogen; Flutamide; Liver toxicity;
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