소아 야뇨증 환자에 대한 복합약물요법의 효과
Effects of Combined Drug Therapy in the Nocturnal Enuretic Patients
정정윤, 김광명,
소속 상세정보
정정윤 ( )
서울대학교 의과대학 산부인과학교실
김광명 ( )
서울대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390010070
Abstract
결론
저자들은 1996년 7월부터 1997년 2월 사이에 야뇨증을 주소로 서울대학병원 소아병원 비
뇨기과 외래를 방문한 환자중 선별검사에서 기질적 이상이 없고 일주일에 7회의 빈도로 심
한 야뇨증을 보이는 환자에서 초기에 복합약물요법을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 초기 2주 동안에 imipramine과 desmopressin의 복합요법 을 시행한 결과, 주간의 배뇨
증상유무와 관계 없이 큰 효과를 볼 수 있었다 그러나, 각각의 투약내용에 따른 결과가 통
계적으로는 유의한 차이가 없었으며, DE군과 ME군 사이에도 전체적인 치료성적에 대해서
통계적으로 유의한 차이는 없었다.
2. 초기 2주 동안의 치료에서 성공적인 반응을 보여주지 않은 환아들에서 투약내용을 바꾼
다음 4주간 투약을 계속한 다음에 재평가를 하였을 때, desmopressin의 용량을 증가시킴으
로써 성공률을 크게 향상시킬 수 있었다.
3. 초기 2주간의 치료에 성공적인 반응을 보여 주었던 환아의 일부에서는 imipramine의 용
량만을 절반(12.5mg)으로 줄여서 투약을 계속하였는데 이 가운데 3명에서는 4주 후에 재평
가를 하였을 때 증상이 악화된 것을 볼 수 있다.
4. 전체 6주간의 치료기간 동안 경미한 부작용이 나타난 것 이외에는 약물에 의한 부작용
으로 인하여 치료를 중단할 정도의 심각한 부작용은 관찰되지 않았다.
5. 복합약물요법의 전체적인 치료성적은 76.5%이었다.
#초록#
Purpose: Recently there have been arguments about the exact nature of
pathophysiology of nocturnal enuresis. Desmopressin and imipramine have been used for
drug therapy. Also oxybutynin chloride has been used to treat the children having
nocturnal enuresis and diurnal voiding symptoms. Practically most nocturnal enuretic
patients who visit outpatient clinic really want to quit their enuretic episode quickly and
durably without side effect of drug therapy. We evaluated the effectiveness of combined
drug therapy in the primary nocturnal enuretic patients who had 7 times episodes in a
week.
Materials and Methods: In a total of 36 nocturnal enuretic patients(male:female=24:12)
whose ages ranged from 4- to 12-year-old(mean; 7.9-year-old), we initially used two or
three drugs among oxybutynin chloride(O) t.i.d., imipramine(I) h.s. and desmopressin(D)
h.5. for the 24 patients who have urgency and/or daytime enuresis(DE): O+l for 8
patients, O+D for 4,1+D for 4 and 0+1+D for 8. For 12 monosymptomatic enuretic(ME)
patients without having diurnal symptoms,0 h.s.+1 h.s.(in 5 patients) or 1 h.s.+D h.s.(in 7
patients) were used. Usual doses in a time are as follows: 2.5mg p.o. for 0,25mg p.o. for
1,20mg intranasally for D or 0.2mg p.o. for 8.
Results: At the first follow-up visit(2 weeks later), 14 patients had up to 3 enuretic
episodes in a 2 weeks period(judged as success) in the 24 DE patients. Among the
successful patients, 2 used O+l, 2 used O+D, 4 used 1+D and 6 used 0+1+D at the start.
In the 12 ME patients,5 had success. Four of the 5 successful patients had used 1+D.
At the second visit(6 weeks later from the beginning), 16 patients who had not showed
success at the first follow-up visit were analysed. Ten(6 DE and 4 ME) of the 16
patients became success. Five DE and 3 ME patients among the 10 successful patients
had newly used D or increased D dose during the second period. Three patients (1+D in
1 DE,0+1+D in 1 DE and 1+D in 1 ME)who had showed success at 2 week visit
became worse at 6-week visit after dose reduction in 1(12.5mg).
Conclusions: From the above data, we think that combined use of imipramine and
desmopressin is effective for initial treatment in the enuretic patients regardless of
diurnal symptom. To improve success rate, desmopressin dose needs to be increased.
키워드
Enuresis; Combined drug therapy; imipramine; Desmopressin; Oxybutynin chloride;
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