Modulith SL-20 체외충격파쇄석기를 이용한 요로결석 750례의 임상경험
Clinical Experience of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy with Modulith SL-20 in 750 Urinary Calculi
임재성, 이봉규,
소속 상세정보
임재성 ( )
충남대학교
이봉규 ( )
충남대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390020141
Abstract
결론
1994년 1월부터 1997년 6월까지 충남대학교병원 비뇨기과에 요로결석으로 내원한 환자중
대기요법이 가능한 4mm 이하에서 상부요로의 기능장애가 없거나 자각적인 증상이 없는 환
자를 제외한 환자에서 체외충격파쇄석술을 시술받은 환자 중 추적 검사가 가능하였던 750례
를 대상으로 환자의 성별 및 연령분포, 결석의 위치 및 크기에 따른 치료횟수 및 성공률, 신
녹각석에서의 요관부목의 유용성, 치료 후 합병증 실패의 원인 등에 대해서 연구한 결과 다
음과 같은 결론을 얻었다.
1. 750례 중 연령별 분포는 30대에서 50대 사이에 전체의 72.5%를 차지하였고, 남녀의 성
비는 1.5:1로 남자가 약간 많았다.
2. 결석의 위치별 분포는 신결석 172례(23.0%), 요관결석 529례(70.4%), 신결석 및 요관결
석이 함께 있는 경우 14례 (1.9%), 방광결석 35례 (4.7%)이었다.
3. 결석의 크기는 6-l0mm가 558례 (74.4%), 11-20mm가 139례 ()8.6%), 31-30mm가 28례
(3.7%), 31-60mm가 25례 (3.3%)이었다.
4. 결석의 평균 치료횟수는 2.8회였고, 1회인 경우가 380례(50.6%)로 가장 많았고, 5회 이하
가 666례로 전체의 88.8%을 차지하였다. 요관결석보다 신결석에서 치료횟수가 많았으며, 특
히 신녹각석에서 8.3회로 가장 많은 시술을 시행하였다.
5.결석의 위치에 따른 성공률
결석의 위치에 따른 성공률은 신결석은 76.2%(신배결석 86.0%, 신우결석 91.1%, 완전 녹각
석 50.0%, 부분 녹각석 53.7%)이었으며, 요관결석은 98.1%(상부요관결석 96.9%, 중부요관결
석 97.1%, 하부요관결석 99.3%)이었으며, 신결석 및 요관결석이 함께 있는 경우 84..3%이었
고, 방광결석은 714%이었다. 결석의 크기에 따른 성공률은 10mm 이하는 98.0%, 11-20mm
는 82.0%, 21-30mm는 46.4%, 3)mm 이 상은 40.0%이었다.
6. 부분 녹각석에서 요관부목을 유치한 군과 유치하지 않은 군에서 쇄석술의 성공률은 각
각 60.0%, 43.8%이었으며, 쇄석술 후 측복부 동통, 오심 및 구토, 석로 현상이 요관부목을
설치한 군에서 적게 발생하였다.
7. 체외충격파쇄석술 후 발생한 합병증은 육안적 혈뇨 522례(69.6%), 측복부 동통 101례
(13.4%), 오심 및 구토 63례(8.4%), 발열 14례 (1.9%), 결석로 9례 (1.2%), 신주위 혈종 5례
(0.7%), 요독증 1례(0.1%)이었다.
8. 체외충격파쇄석술의 실패원인은 거대결석 20례, 분쇄 후 하부신배에서 배출이 용이하지
않은 경우 10례, 방광결석 10례, 매복결석 8례, 신배게실내 결석 7례, 신누두부 협착 5례, 석
로현상 4례, 요판류내 결석 1례,환자가 수술을 원하는 경우 1례이었다.
이상의 결과로 볼 때 요로결석의 치료에 있었서 체외충격파쇄석술은 결석의 위치와 크기에
관계없이 비교적 안전하고 효과적인 일차적 치료방법으로 선택할 수 있음을 확인하였다. 이
와 함께 반복적인 시술에도 결석이 분쇄되지 않을 경우, 거대결석, 해부학적 배출 장애인 경
우에는 치료방법을 전환하거나, 경피적 신쇄석술 및 요관경을 이용한 결석 제거술을 이용하
여 요료결석을 치료할 수 있을 것으로 사료된다.
#초록#
Purpose: Extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL) has been established as the
first line procedure of urinary stone treatment. We studied retrospectively to evaluate
the effectiveness of ESWL.
Material and Methods: ESWL was performed in 750 cases with Modulith SL-20
electromagnetic lithotriptor from January, 1994 to June, 1997 in our Department of
Urology.
Result : Most patients were distributed between the fourth and sixth decades 72.5%),
and male to female ratio was 1.47:1. There were 750 cases of urinary stones: 172 cases
of renal stone(23.0%), 529 cases of ureteral stone(70.4%), 14 cases of renal and ureteral
stone(1.9%), 35 cases(4.7%) of bladder stone, and range of size was 5mm-60mm in
diameter The success rate according to stone location was 76.2% In renal stone, 98.1%
in ureter stone, 84.3% in renal and ureteral stone, and 71.4% In bladder stone. The
success rate according to stone size measured on the KUB and sonography was 98.0%
in 5-10mm, 82.0% in 11-20mm, 46.4% in 21-30mm and 40.0% over 31mm. The average
number of sessions was 2.8 sessions. Of 59 cases of staghorn calculi, 16 were treated
without preoperative silicone ureteral stenting, while 43 were treated with preoperative
silicone ureteral stunting. The complications were gross hematuria(69.6%), flank
pain(13.4%), nausea & vomiting(8.4%), fever(1.9%), steinstrasse(1.2%), perirenal
hematoma(0.7%) and uremia(0.1%). The failure rate was 8.8%. The causes of failure
were large stone(2.67%), difficulty in eliminating lower caliceal stones(1.33%), bladder
stone(1.33%), impact stone(1.07%), caliceal diverticulum(0.93%), infundibular
stenosis(0.67%), steinstrasse(0.53%), ureterocele(0.13%), and patient's desire for
operation(0.13%).
Conclusions: ESWL is considered to be a safe and non-invasive treatment method.
ESWL therapy is less effective for stones larger than 2cm(43.4%), staghorn
calculi(52.5%) or the presence of anatomical obstructions.
키워드
Extracorporeal shock wave lithotripsy; Urinary stones;
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