표재성 방광암에서 2차 BCG 방광내 주입요법의 임상적 예후인자
The Clinical Prognostic Factors of Patients with Superficial Bladder Cancer to a Second Course of Intravesical Bacillus Calmette-Guerin
박석찬, 조인래, 박석산,
소속 상세정보
박석찬 ( )
인제대학교 의과대학 비뇨기과학교실
조인래 ( )
인제대학교 의과대학 비뇨기과학교실
박석산 ( )
인제대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390030242
Abstract
서론
대부분의 표재성 방광암은 내시경적 절제술로 효과적인 치료가 이루어지고 있으나
45-70%에서 재발하며 5-15%에서는 침윤성암으로 진행하는 것으로 보고되고 있다. 따라서
이러한 표재성 방광암의 재발과 진행을 억제하기 위해 여러 가지 항암제 및 면역요법제의
방광내 주입법이 연구되어 왔으며 그 중 Bacillus Calmette-Guerul(BCG)의 방광내 주입요
법은 다른 항암 요법제보다 우월한 효과가 보고되고 있으며 현재 표재성 방광암의 치료에
가장 널리 쓰이는 보조요법이다. 그러나 BCG 방광내 주입 요법 후에도 10-50%의 재발율과
침윤성 진행이 있어 초기 BCG요법 후에 재발한 경우 2차 BCG를 시도할 것인가에 대해서
는 여러 연구자들간에 아직 의견이 일치된 바는 없지만 반복 BCG 주입요법의 우수한 효과
가 보고된 바 있다 특히 투여용량과 기간에 대해서는 아직 이견이 있으며 무엇보다도 표재
성 방광암의 다양한 생물학적 행동양식으로 말미암아 아직 명확한 치료효과와 2차 BCG요
법에 반응할 환자 선택에 대한 지표에 대해서는 잘 알려진 바가 없다. 이에 저자들은 지난
8년간 치험한 표재성 방광암 74례를 대상으로 초기 BCG 치료효과를 분석하고 1차 BCG 요
법에 실패 후 2차 BCG요법을 받은 21례를 대상으로 1차 및 2차 BCG요법의 치료 반응기간
과의 상관관계를 통해 2차 BCG 요법에 반응하는 환자선택을 위한 유용한 지표를 찾고자
하였다.
#초록#
Purpose: When combined with transurethral resection, intravesical Bacillus
Calmette-Guerin(BCG) is effective in delaying recurrence and progression of superficial
bladder cancer including carcinoma in situ. Dose schedules vary and the optimum
regimen has not been defined. And criteria for selection of patients who may benefit
from an additional course of BCG have not yet been established. In an attempt to
identify patients who are likely to respond, we analyzed our experience in patients with
superficial bladder cancer treated with a subsequent course of BCG therapy
Materials and Methods: From June 1989 until June 1996, 74 patients with superficial
bladder tumor were treated under protocol at our institution with intravesical BCG. Of
74 patients who received an initial once a week for 6 week and once a month for
3-month of intravesical BCG(course 1) for superficial transitional cell carcinoma of the
bladder, 21 were treated another course(course 2).
Results: First course of BCG was successful in 43(64.1%) of 67 patients treated for
prophylaxis and 3(42.8%) of treated for carcinoma in situ. Of 28 patients who failed the
initial treatment course, 21 were given an additional BCG therapy. Subsequent
progression of disease(muscle infiltration, metastasis or local progression) occurred in 3
patients(14.2%). Of 18 patients(85.7%) without progression 11(52.3%) had a complete
response and 7(33.3%) had new tumors, and they were rendered free of disease after
transurethral resection. The median duration of response to course 1 of intravesical BCG
was shorter for patients with disease progression or recurrence after course 2 than for
those with no progression or recurrence(13.8 and 21.3 months, p<0.05). The median
intenal between course 1 and 2 of intravesical BCG was 18 months. The internal from
course 2 of intravesical BCG to progression or recurrence correlated with the duration of
response to course 1 of treatment(p<0.05).
Conclusions: Our analysis indicate that the usefulness of a subsequent course of
intravesical BCG for the treatment of new tumors is related to the duration of response
to course 1. Patients with a long-lasting response to the initial course of BCG(18
months or more) are likely to benefit from another course.
키워드
BCG; Superficial bladder cancer;
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