전립선암 환자에서 호르몬요법 후 골다공증 발생에 관한 연구
Development of Osteoporosis after Hormonal Treatment for Prostate Cancer Patient
성봉무, 윤덕기, 고성건, 천준,
소속 상세정보
성봉무 ( )
고려대학교 의과대학 비뇨기과학교실
윤덕기 ( )
고려대학교 의과대학 비뇨기과학교실
고성건 ( )
고려대학교 의과대학 비뇨기과학교실
천준 ( )
고려의대부속 안암병원 비뇨기과
KMID : 0358319980390030251
Abstract
서론
성선기능저하증은 골다공증 발생의 중요한 원인 질환으로 남성에서 일어나는 척추골절의
약 20-30%를 차지하지만 남성에서는 자연적 성선위축 시기가 약 65세 이후로 늦고 외과적
성선제거술의 빈도가 낮기 때문에 여성에서의 활발한 연구에 비해 남성 골다공증에 관한 연
구는 매우 빈약하며 더욱이 전이전립선암 치료를 위한 성선제거술(고환절제술 혹은
LHRH-agonist) 후 발생될 수 있는 골다골증 합병증에 관한 비뇨기과영역에서의 충분한 연
구는 이루어져 있지 않다.
전립선암은 미국을 비롯한 서구사회 에서 가장 흔한 남성의 악성종양으로 최근에 우리 나
라에서도 평균 수명의 증가(노인수 증가)와 진단장비의 향상, 서구화된 식생활 등으로 전립
선암의 발생률 및 그로 인한 사망률이 증가하고 있고, 이에 따라 전이전립선암의 치료법으
로 호르몬요법을 사용하여 치료받는 환자 수도 늘어나고 있어 향후 국내에서도 전립선암 치
료를 위한 내분비요법 후 발생될 수 있는 골다공증에 대한 연구가 필요하다고 하겠다.
저자는 전립선암 환자에 대한 성공적인 호르몬 치료 후 환자의 생존기간 및 삶의 질에 영
향을 미치는 골다공증 발생을 적절하게 예방, 치료하기 위한 기초연구로서 전립선암 환자에
서 내분비요법 후 발생한 골다공증의 빈도 및 진행정도에 관한 연구를 시행하였다.
#초록#
Purpose: Combined androgen blockade(CAB) is often used in the management of
advanced adenocarcinoma of the prostate. Recent case reports indicated that
hypogonadism from CAB therapy is associated with osteoporosis and related fracture.
The effect of CAB on bone mineral density(BMD) has not been adequately studied in
men with prostate cancer. In this study, the possibility, frequency and severity of
osteoporosis following CAB in prostate cancer patient was investigated.
Materials and Methods: A total of 19 men with advanced prostate cancer receiving
CAB were evaluated for the presence of osteoporosis defined as bone mass 2.5 standard
deviation below peak bone mass of young normal men(T-score). The BMB of the
femoral neck and lumbar spine were measured. The BMD was then compared to the
age-matched control value and reported as the Z-score. BMD measurements were
compared to duration of CAB and Gleason score.
Results: Osteoporosis occurred in 10 of 15 patients in lumbar spine, and 4 of 18
patients in femoral neck. Osteoporosis was unrelated to the type of the
CAB(orchiectomy, or LHRH-agonist). CAB caused a decrease in mean BMD of lumbar
spine and femoral neck. There is a negative linear relation between mean BMD and
duration of CAB(lumber spine; R2=0.059, Y=-2.368-0.016X, p>0.05, femoral
neck; R2=0.089, Y=-1.923-0.020x, p>0.05). There is a statistically significant
negative linear relationship between Gleason score and mean T-score of femoral
neck(lumbar spine; R2=0.391, Y=-0.08-0.371X, p>0.05, femoral neck;
R2=0.517, Y=0.855-0.450x, p<0.005).
Conclusions: Our study provide evidence for acceleration of osteoporosis among men
whose prostate cancers were treated with CAB. This study indicates a need for bone
mineral density determination at the onset of CAB and at periodic intervals there after
to begin appropriate therapy, undefined at this point, for prevention of osteoporosis and
its complications aggravated by this therapy.
키워드
Osteoporosis; Hormonal therapy; Prostate cancer;
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