전립선염증후군 환자에서 배뇨증상점수와 요속검사의 유용성
Usefulness of Voiding Symptom Score and Uroflowmetry as the Screening Methods for Patients with Prostatitis Syndrome
정도영, 이정구, 김영수,
소속 상세정보
정도영 ( )
아주대학교 의과대학 비뇨기과학교실
이정구 ( )
고려대학교 의과대학 비뇨기과학교실
김영수 ( )
아주대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390030259
Abstract
서론
전립선염증후군 중 세균감염이 확인되는 급, 만성세균성전립선염은 항생제치료가 효과적
이지만, 전립선염증후군 환자의 대부분을 차지하는 비세균성전립선염과 전립선통은 장기간
의 항생제 치료에도 불구하고 증상이 지속되는 경우가 많아, 그 발생원인과 치료방법에 대
해 다양한 연구가 보고되고 있다.
비세균성전립선염의 원인으로 세균이외의 미생물이나 자가면역질환의 가능성이 제시되기도
하지만, 전립선내로의 요역류현상에 의한 화학적 염증반응이 점점 우세한 발생원인으로 제
시되고 있으며 이 현상은 비세균성전립선염과 유사한 전립선통의 한 원인으로도 풀이 되고
있다.
전립선내로의 요역류현상은 전립선요도 부위의 내압이 상승될 때에 발생하며, 요도내압의
상승은 주로 하부요로의 기능적 또는 해부학적 이상에 의한 배뇨장애 시에 발생된다. 따라
서 전립선염증후군과 배뇨장애는 연관성을 가진다고 할 수 있으나 이에 대한 연구보고는 드
문 실정이다. 또한 최근에는 평활근 교감신경 차단제가 일부 전립선염증후군 환자에서 효과
적인 것으로 보고되고 있으나 효과적인 환자선택의 기준이 설정되어 있지는 않다.
이에 저자들은 장기간의 항생제치료에도 큰 효과를 기대할 수 없는 비세균성전립선염증후
군의 증상으로 내원한 환자에서 배뇨장애의 선별검사법인 IPSS(inter-national prostate
symptom scone)증상점수와 요속검사를 시행한 후, 증상의 특징과 배뇨장애의 동반정도 및
이에 따른 교감신경차단제의 치료효과를 분석하여 IPSS증상점수와 요속검사가 비세균성전
립선염증후군 환자를 위한 선별검사로서 유용한지와 어느 경우에 교감신경차단제가 효과적
인지를 알아보고자 하였다. 또한 차후검사에서 밝혀진 기타 배뇨장애 질환에서 나타나는 특
징도 알아보았다.
#초록#
Purpose: Recently, urine reflux into prostate during abnormal micturition has been
proved and suggested to be an important pathogenetic factor that evoked the symptoms
of prostatitis syndrome. The evaluation of voiding dysfunction in these patients may
give the useful information to select the treatment methods or the next step of study.
The objectives of this study was to evaluate the usefulness of voiding symptom score
and uroflowmetry as the screening methods for patients with nonbacterial prostatitis
syndrome.
Materials and Methods: For patients with prostatitis syndrome, evaluations of urine,
prostatic secretion, voiding symptom scores(IPSS: international prostate symptoms score),
and uroflowmetry were performed. Patients were divided into 3 groups according to the
patterns of uroflow curve[type N; normal bell shape with Qmax(maximal flow
rate)>20m1/sec, type I; irregular shape, regardless of Qmax, type P; plateau shape with
Qmaxf15m1/sec]. For patients with cutie patterns of type I and p, G-blockers were tried
initially for 1-2 months and the effectiveness of o-blockers according to the changes of
IPSS, Qmax and patterns of uroflow cutie was estimated. Patients with the pattern of
type N and non-responders to o-blockers were further investigated to rule out any other
cause.
Results: Among total 64 patients, 55 patients(86%) showed the abnormal uroflow
cuties(Type I or P). 34(61.8%) of these 55 patients responded to α-blockers with
changes of IPSS from 18.3 to 8.1(p<0.001) and of Qmax from 13.gm1/sec to
20.0ml/sec(p<0.001). The response to o-blockers was expected highly in group of type I
with more than 10m1/sec of Qmax and less than 20points of IPSS(14.7folds). Of the 9
of type N patients, 6 were revealed to have idiopathic detrusor instability and 18 of 21
non-responders to α-blockers were diagnosed to have the bladder neck obstruction.
Conclusions: The results that the effectiveness to o-blockers and the possibility of
other disease could be characterized by IPSS and uroflowmetry suggest IPSS and
uroflowmetry may be the useful screening methods for patients with prostatitis
syndrome.
키워드
Prostatitis syndrome; Symptom score; Uroflowmetry;
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