심한 요관협착을 동반한 환자에서 요관부목의 효과적인 교환 방법
Effective Exchanging Method of Ureteral Stent in Patient with Severe Ureteral Stricture
방태현, 김윤화,
소속 상세정보
방태현 ( )
경희대학교
김윤화 ( )
경희대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390040328
Abstract
서론
요관부목의 설치는 요관폐색을 치료하는데 비교적 쉽고 좋은 치료법으로 알려져 있다. 자
가보전 요관카테터는 Zimskind와 동료들에 의해 내시경을 통하여 삽입된 실리콘 고무 요관
부목(silicone rubber ureteric splint)을 사용한 이후 꾸준히 발전하여 왔다. 그후 새로이 개
발된 형태로 스텐트 양쪽 말단부에 자기형상 기억이 가능한 J자 모양(self-memory J)을 가
진 부드러운 실리콘 카테터(sort silicone catheter)a는 전 세계 병원에서 현재까지 사용되고
있다
일반적으로 요관부목(본 논문에서는 double-J stent를 의미함)은 방광경을 이용하여 유도
철선 삽입 후 요관부목을 삽입하는 이른바 후향적 방법에 의하여 대부분 삽입되지만 요관협
착의 정도에 따라서는 경피적 신루조성술을 통한 전향적 방법에 의해 삽입될 수도 있으며
또는 수술 중떼 직접 삽입되기도 한다.
요관부목은 주로 양성 및 악성 질환에 의한 요관협착, 결석에 의한 요관폐색, 요관손상,
요관수술 후 요관협착의 예방, 임신 중 발생한 급성수신증 등에 적용되고 있다.
그러나, 종양에 의한 요관폐색, 요로결핵에 의한 폐색술 후 요관손상에 의한 협착 등과 같
은 경우에 있어서의 요관부목 삽입시 후향적 방법에 의한 시술이 실패한 경우 Mardis가 추
천한 경피적 신루조성술 후 전향적 방법에 의한 시술이 보편적으로 행하여지고 있다. 이러
한 경우에 외래에서 주기적으로 여러 차례 요관부목의 교환이 필요한 환자에 있어 전향적으
로 삽입된 요관부목을 제거하고 후향적으로 요관부목을 재삽입하고자 할 때 유도철선 자체
의 삽입이 힘든 경두가 대부분이다.
이에 본 저자들은 경피적 신루조성술을 통하여 설치한 요관부목의 교환이나, 유도철선 삽
입이 힘든 경우의 요관부톡의 설치에 있어서 좀더 손쉽고 안전한 방법을 소개하고 그 일상
적 효과를 검증하고자 한다.
#초록#
Purpose : The ureteral stent is very effective for the drainage of urine and
maintenance of renal function in patients with ureteral strictures. Retrograde ureteral
stunting is a common procedure. However, there is a need for antegrade ureteral
stunting with percutaneous nephrostomy in cases of severe ureteral strictures. In these
cases, retrograde exchange of ureteral stent is very difficult. Hence, we tried an easier
and more efficient exchanging method available in these cases and also assessed its
clinical results.
Materials and Methods : We performed retrograde ureteral scent exchange In the
patients using the following procedure.
First, the distal tip of the previously Inserted ureteral stunt was pulled out 2cm
beyond the external meatus.
Second, a guide-wire was inserted into the scent through the hole upto the kidney
and then the stunt was completely removed.
Third, a cystoscopic sheath without obturator was introduced into the bladder passing
over the guide-wire.
Fourth, a new ureteral stent was introduced into the ureter over the guide-wire with
pusher.
Results : We experienced successful exchange of ureteral steno 95 times on 9 ureters
in 8 patients with severe ureteral strictures who had antegrade ureteral stenting
performed.
Conclusions : From these results, we conclude that this exchanging method is very
safe and erective.
키워드
Severe ureteral stricture; Exchange; Ureteral stunt;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보