전이성 방광이행상피세포암에서 M-VAC 병용화학요법의 효과: 장기 추적관찰
M-VAC Chemotherapy in Metastatic Transitional Cell Carcinoma of the Bladder: Long Term Results
김남호, 한진희, 방재홍,
소속 상세정보
김남호 ( )
가톨릭대학교 의과대학 비뇨기과학교실
한진희 ( )
가톨릭대학교 의과대학 비뇨기과학교실
방재홍 ( )
가톨릭대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390040339
Abstract
서론
방광이행상피세포암(이하 방광암)은 우리 나라에서 비뇨기계 악성 종양으로는 가장 빈도
가 높은 종양이다. 암의 방광근층 침범여부에 따라 표재성 및 침윤성암으로 분류되며 이에
따라 임상적 경과 및 치료방법도 현저하게 다른 양상을 보인다. 또한 전이성 방광암은 예후
가 매우 불량하여 수술요법이나 방사선오법으로는 그 치료효과를 크게 기대하기 어렵고 항
암화학요법에 비교적 좋은 반응을 보인다. 특히 cisplatin을 기본으로 한 병용화학요법이
cisplatin 단독화학요법에 비해 완전 관해율 및 생존를 개선에 더 효과적이며 현재 널리 사
용되고 있다.
1985년 Sternberg 등이 전이성 방광암에 대한 치료로 M-VAC(methotrexate, vinblastine,
adriamycin, cisplatin) 병용요법을 보고한 이래로 가장 우수한 병용화학요법으로 인정받고
있으나, 장기간의 추적시 많은 수의 환자에서 재발하여 치료효과에 대하여 장기 추적의 결
과가 모아진 현재 많은 논란이 제기되고 있다. 이에 저자들은 1987년 10월 처음 M-VAC
병용요법을 시행한 이후 1995년 3월까지 M-VAC병용요법을 시행 받고 추적관찰이 가능했
던 51명의 전이성 방광암 환자를 대상으로 치료성적, 장기간 추적관찰 결과 및 합병증에 대
한 임상적 고찰을 함으로써 전이성 방광암에서 M-VAC 병용요법의 장기 추적 결과 및 치
료효과를 분석 관찰해 보고자 한다
#초록#
Purpose : Recent studies have shown the benefits of the use of methotrexate,
vinblastine, doxorubicin and cisplatin(M-VAC) in the treatment of advanced transitional
cell carcinoma of the bladder. Although the overall and complete response rates and
survival is improved from the use of M-VAC, more than 90% of the patients with
metastatic disease still die of the disease, with a median survival of approximately 1
year.
Materials and Methods : To evaulate the long-term results of M-VAC chemotherapy,
we reviewed 51 patients with advanced transitional cell carcinoma of the bladder who
were treated with standard dose M-VAC(30mg/m2 methotrexate on day 1,
15, and 22, 3mg/m2 vinblastine on day 3, 15, and 22,
30mg/m2 doxorubicin on day 3 and 70mg/m2 cisplatin on day
2). There were 43 men and 8 women. The age of the patients ranged from 31 to 74
years(mean 60.8) and the duration of follow up ranged from 2.4 to 79.5 months(mean
23.8).
Results : Of the 51 patients, 10(19.6%) had a complete and 15(29.4%) had a partial
response, giving an overall response rate of 49%. The median duration of response was
11.2 months for the 10 patients with a complete response and of these, eight relapsed at
a median of 10.4 months after complete response. Survival of patients with a complete
response differed significantly from those with no response at 1 year after the start of
treatment, but not subsequently. Toxicity included moderated to severe myelosuppression
that resulted in sepsis in 2 patients and mild to moderate anorexia, vomiting, alopecia
and renal dysfunction.
Conclusions : Long-term follow up revealed a high relapse rate and poor prognosis in
patients with a complete response who received the M-VAC as induction therapy.
Therefore, more effective new adjunctive regimens are needed for patients with locally
unresectable or metastatic transitional cell carcinoma.
키워드
Transitional cell carcinoma; Bladder; Chemotherapy; M-VAC;
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