국제전립선증상점수와 요류속도 및 전립선용적과의 상관성에 대한 고찰
Correlation of the International Prostate Symptom Score with Uroflowmetric Findings and Prostate Volume
이상철, 이형래, 김용태, 김원,
소속 상세정보
이상철 ( )
Chungbuk National University
이형래 ( )
Chungbuk National University
김용태 ( )
Chungbuk National University
김원 ( )
Chungbuk National University
KMID : 0358319980390040374
Abstract
서론
하부요로증상은 방광하부폐색, 배뇨근 수축의 장애, 배뇨근 불안정이나 혹은 감각성 급박
뇨 등 여러 가지 병태생리에 의해서 일어나게 되는데 전립선의 종대와 함께 다양한 배뇨증
상을 보이는 경우에는 일차적으로 전립선비대증을 생각하게 된다. 이는 고령의 성인 남자에
있어서 가장 흔한 질환의 하나로 우리 나라에서도 노령의 인구가 많아짐에 따라 중요한 국
민 보건 문제로 대두되고 임상적 비중도 증가되고 있다 일반적으로 전립선비대증은 전립 선
용적 의 증가와 함께, 배뇨 증상 그리고 방광하부폐색이 있는 경우를 지칭하며 이의 진단과
치료의 방침을 결정하기 위한 방법으로는 직장수지검사, 요속측정, 요류역학검사 그리고 경
직장 초음파촬영을 이용한 전립선용적계산 등이 대표적이라 할 수 있다. 그러나 이들 방법
들은 어느 정도까지를 정상범위로 할 것이며 진단이나 치료를 위한 기준치는 무엇인가 하는
점에 대해서는 아직까지 일치된 의견이 없고 더욱이 이들 방법들 사이에서도 서로 상관성이
크지 않는 것으로 알려져 있다. 결국 전립선비대증을 진단하고 치료하는 기준은 환자 자신
의 주관적 인 증상이 무엇보다 중요하다고 할 수 있으며 이러한 주관적인 증상을 보다 객관
적으로 정량화 할 수 있는 방법으로 여러 가지 증상지수가 발표되어 임상에 적용되어왔다.
1991년 세계보건기구가 주관한 전립선비대증협의회에서는 국제전립선증상점수(International
Prostate Symptom Score, I-PSS)를 채택하고 이후 I-PSS는 세계 각국의 언어로 번역되어
이용되고 있으며 역학조사나 치료효과판정 등에 대한 지표로 사용되고 있다. 환자로부터 쉽
게 얻을 수 있는 이러한 임상정보가 비싼 검사나 침습적 방법을 필요로 하는 다른 객관적
진단방법 등의 결과와 연관성이 있다면 이를 보완하거나 혹은 예측할 수 있는 유용한 지표
로서 이용될 수 있을 것으로 생각된다. I-PSS를 이용하여 전립선비대증과 같은 하부요로폐
색 환자에서 그 정도를 예측하고 더 나아가 환자의 치료여부를 결정하는데 유효한 지표로
이용될 수 있는가 하는 것에 대해서는 최근 외국의 몇몇 조사가 발표되었으나 서로 차이나
는 결과를 보이고 있고 우리 나라에는 아직 이러한 조사가 이루어지지 않았다. 따라서 본
연구조사에서는 지역에 기초한 표본조사를 위해 충청북도 내 50세 이상 남자를 대상으로 순
회진료를 통한 무료 검진을 실시하면서 전립선비대증에 대한 홍보 및 인식의 고취와 함께
이미 우리 나라에서도 타당성과 신뢰성이 인정된 국문번역 I-PSS를 사용하여 설문을 작성
토록 하고 이와 함께 요속 및 전립선의 크기 등의 여러 객관적 요소들을 측정하여 서로 상
관성을 비교하여 봄으로써 과연 수식화된 주관적 증상정도가 요류 측정치와의 어떤 연관성
이 있는가 하는 것에 대하여 여러 통계적 방법을 이용하여 조사하였다
#초록#
Purpose : The present study was performed to assess whether the subjective
information of the international prostate symptom score(I-PSS) correlated with prostate
volume and uroflowmetric findings and could predict the degree of flowmetric
impairment.
Materials and Methods : To establish the relationship among I-PSS, uroflowmetric
findings, and prostate volume, we surveyed community-based samples of 600 men over
the age 50. The questionnaire of Korean version of I-PSS was shared and self
completed. The flow rate was measured by a portable device with at least more than a
voided volume of 100, then the prostate volume was estimated by transrectal
ultrasonography. The participants were categorized as obstructed or non-obstructed
according to the uroflowmetric findings. The I-PSS and all individual components were
compared with peak flow rate, average flow rate, and prostatic volume, and to the
uroflowmetric categories. The I-PSS severity categories(mild 0-7, moderate 8-19, and
severe≥20) were also compared to the uroflowmetric assorted groups.
Results : Mean age of the 600 men was 64.3 years(ranging 50-88 years), and 37.7%,
40.7%, and 21.6% of them had mild, moderate, and severe symptoms, respectively. 164
men(27.3%) had uroflowmetrically impaired flow rate set on the basis of 10ml/s. Subject
age was significantly associated with I-PSS, peak flow late, and prostatic volume.
Significant correlation was found in any I-PSS parameters with uroflowmetric findings,
but no correlation with prostate volume. I-PSS severity groups, when compared to the
uroflowmetric groups, showed a statistically significant relationship. When the
multivariate linear regression analysis was applied to determine the variable, which best
predicted uroflowmetric obstruction, age was the most significant predictor of the
uroflowmetric findings.
Conclusions : I-PSS correlated with objective data from the uroflowmetry. Although
I-PSS has been known to be neither an accurate tool nor specific for the diagnosis of
BPH, it may be useful to evaluate and predict the severity of uroflowmetric impairment.
키워드
International prostate symptom score; Peak flow rate; Prostatic volume;
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