신경인성방광환자의 빈뇨, 요실금에 대한 Propiverine HCl의 임상 효과
Clinical and Urodynamic Effects of Propiverine Hydrochloride for Neurogenic Bladder Patient with Urinary Frequency and Incontinence
서은영, 이승언, 고지영, 송희원,
소속 상세정보
서은영 ( )
연세대학교 의과대학 비뇨기과학교실
이승언 ( )
아주대학교 의과대학 비뇨기과학교실
고지영 ( )
연세대학교 의과대학 비뇨기과학교실
송희원 ( )
연세대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390050490
Abstract
서론
신경인성방광 환자는 신경학적 질환으로 인하여 방광과 요도의 형태학적 및 기능적인 변
화를 겪게 되고, 빈뇨, 야간 빈뇨, 요급, 요실금 등의 배뇨증상이 나타나 일상 생활에의 불편
과 사회 생활의 지장을 가지게 된다. 신경인성방광 환자의 비뇨기과적 궁극적인 치료목표는
신기능의 보존 및 비뇨기과적인 합병증을 예방하는 것으로, 이러한 목적 및 배뇨증상의 호
전을 위하여 많은 약물요법이 예방적 또는 치료목적으로 시도되어 왔으나 임상효과는 그렇
게 만족스럽지 못한 실정이다. 임상적으로 방광 기능을 변화시키는 많은 약물이 사용되고
있다. 요배출은 일차적으로 부교감 신경을 통한 콜린성의 방광수축으로 일어나게 되는데 요
의 배출을 억제시키기 위한 방법으로 콜린성 수용체를 선택적으로 차단하는 방법과 평활근
자체에 직접적으로 작용하여 배뇨근을 이완시키는 방법이 있다 이러한 배뇨근의 수축을 억
제 또는 이완시키는 약제에는 항콜린제와 진경제가 있다. Propiverine hydrochloride (Pro-
piverine, HCl, BUP-4)는 비뇨기계의 경련 치료제로, 평활근에 직접 작용하는 근육성 항경
련 효과와 중등도의 항콜린성 효과로 구미에서는 임상 실험을 통하여 다양한 형태의 요실금
에 효과가 있는 것으로 인식되어,4.5 80년대 초부터 사용되어 왔으나 신경인성방광 환자에서
이루어진 연구는 미미하다. 저자들은 신경인성방광 환자에서 배뇨증상의 개선에 있어서
BUP-4의 효과에 대해서 관찰하였다
#초록#
Purpose: Patients with neurogenic bladder ultimately undergo morphometric and
functional changes of their bladder and urethra. As a result, voiding symptoms such as
frequency, nocturia, urgency and incontinence appear Propiverine hydrochloride(BUP-4) is
a benzylic acid derivative with musculotropic antispamodic activity and moderate
anticholinergic effect. We evaluated the clinical and urodynamic effects of BUP-4 for
patients with neurogenic urinary frequency and incontinence
Materials and Methods: Twenty six patients with neurogenic bladder suffering from
urinary frequency and incontinence(including 5 placebo) were given 20mg of BUP-4
orally a day and its clinical and urodynamic effect were evaluated.
Results: In the group treated with BUP-4 for four weeks, 57.9% in 19 patients with
frequency, 53.3% in 15 nocturia, 50.0% in 14 weak stream, 55.6% in 9 intermittency,
50.0% in 10 dribbling, 64.3% in 14 urgency, 55.6% in 9 hesitancy, 73.7% in 19
incontinence showed improvement of their symptom. Urodynamic study performed after
treatment with BUP-4 for 4 weeks or more revealed greater than 10% increase in
bladder capacity compared to pretreatment study in 11 patients out of 21(52.4%) and
their maximum bladder capacity increased significantly from 181.7±101.3 to 249.4±
184.7mL(p=0.012). Maximum detrusor pressure decreased from 52.5±35.6 to 50.9±
26.8cmH2O(p=0.010). Changes in compliance and volume on the first urge
sense were statistically insignificant. In placebo group, no significant symptomatic and
urodynamic improvement were reported. Side effects of the drug had appeared in 7
patients(33.3%) out of 21 after 4 weeks of treatment -5 cases of dry mouth and 2 cases
of nausea - but they were not severe enough to stop the treatment.
Conclusions: The use of BUP-4 in patients with neurogenic bladder results in
improvement of symptoms and urodynamic profile(bladder capacity and maximum
detrusor pressure). Thus, BUP-4 could be used as one of the first line drugs in the
treatment of patients with neurogenic bladder. (Korean J Urol 1998; 39: 490∼4)
키워드
Neurogenic bladder; Propiverine-HCl; Bladder capacity; Detrusor pressure;
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