통풍성 소인을 가진 요산석과 칼슘석 환자에서 생화학적 및 임상적 비교
Biochemical and Clinical Comparison of Gouty Diathesis with Uric Acid and Calcium Stone
최만석, 정경우, 성경탁,
소속 상세정보
최만석 ( Choi Man-Sug )
동아대학교 의과대학 비뇨기과학교실
정경우 ( )
동아대학교 의과대학 비뇨기과학교실
성경탁 ( )
동아대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390060537
Abstract
서론
요석은 흔한 비뇨기과 질환 중의 하나로 국외에서는 그 원인과 발생기전에 관한 연구가
활발히 진행되고 있으나 국내의 경우 미미한 실정이다. 요석의 치료는 외과적 치료와 내과
적 치료로 구분할 수 있으며 외과적 치료는 대개 체외충격파쇄석술. 경피적요석제거술 및
개복수술 등으로 요석을 제거함을 의미하며 내과적 치료는 요석의 병태 생리를 파악하여 치
료하고 재발을 억제하는 것을 의미한다. 통풍성 소인을 가진 환자군은 고요산혈증, 통풍성관
절염과 결석을 가진 원발성통풍과 고요산혈증이나 통풍성관절염은 없으나 결석을 가진 잠재
성통풍을 가진 환자군을 말하며, 이들은 요산염의 과 생산, 요산염청소율 저하, 잠재성통풍
으로 나뉘어질 수 있으며 특징적인 소견으로 지속적인 산성뇨와 결석형성을 한다. 이들이
형성하는 결석은 주로 요산석 또는 칼슘석이다. 요산석은 전체 요석의 5-10%를 차지하고
드물지 않게 양측신장을 침범하며 재발률이 높은 것으로 알려져 있으며 ESWL이나 관혈적
수술등으로 치료 후 부가적 및 예방적으로 알칼리화 요법을 시행하고 있으나, 전체 요석의
대부분을 차지하는 칼슘석은 원인이 밝혀진 일부를 제외하고는 부가적 및 예방적 요법을 하
지 못하고 대부분 대중적인 치료만하고 있다. 이에 저자들은 통풍성 소인을 가진 요산석 또
는 칼슘석 환자에서 정상 대조군과 생화학적 및 임상적 특성을 서로 비교 분석하여 각각의
특성을 알아본 후 향후 통풍성 소인을 가진 요석환자 치료에 지침을 마련하고자 한다.
#초록#
Purpose : We compared the biochemical and clinical presentation of gouty diathesis in
patients with uric acid and calcium nephrolithiasis
Materials and Methods : We retrospectively reviewed biochemical and clinical data
from 69 gouty diathesis patients(48 with uric acid stones and 21 with calcium stones)
and 57 normal subjects were performed at our institution.
Results : Demographic similarity between two groups was a male predominance.
Gouty diathesis patients in both groups showed abnormally low urinary pH(<5.5) and
propensity for hyperuricemia and hypertriglyceridemia. Gouty arthritis and hyperuricemia
was found in 31% and 44% of those with uric acid stones whereas 9.5% and 23.8% in
those with calcium stone respectively. In control group, 1 case presented with
hyperuricemia and urinary pH at 6.3. Both urinary pH and citrate increased after
potassium citrate treatment in both groups.
Conclusions : The two groups of gouty diathesis with either uric acid stone or
calcium stones have similar biochemical and clinical features that are characteristic of
primary gout. Calcium stone formation in patients with hyperuricemia or persistent acidic
urine may represent a latent form of gout. Patients with calcium stones and biochemical
feature of gouty diathesis may manifest primary gouty. Both groups are responsive to
potassium citrate treatment. (Korean J Urol 1998; 39: 537∼41)
키워드
Gouty diathesis; Uric acid stone; Calcium stone; Potassium citrate;
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