기능적 배뇨장애를 동반한 방광요관 역류 환아들에서의 비디오-요류 역학검사
Video-Urodynamic Study in Children with Vesicoureteral Reflux and Voiding Dysfunction
김광명, 노재요, 박관현,
소속 상세정보
김광명 ( )
서울대학교 의과대학 비뇨기과학교실
노재요 ( )
서울대학교 의과대학 비뇨기과학교실
박관현 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390060558
Abstract
서론
방광요관역류 환아들에서 역류와 기능적 배뇨장애 및 요로 감염 사이에 상관관계가 있다
는 보고들이 많다. 또한 다양한 방광의 기능적 이상이 방광요관역류의 예후에 영향을 미칠
것이라는 제시가 있었다. 따라서 방광요관역류 환아들에서 방광의 기능적 이상이 방광요관
역류와 뚜렷이 상관관계가 있다면 기능적 배뇨장애가 의심되는 경우 우선적으로 방광의 기
능적 이상 유무에 대한 확인과 치료가 선행되어야 할 것이다. 그러나 이들에 대한 구체적
인과관계를 밝히기 위한 정확한 분석적 자료는 아직도 부족한 상태이다. 기능적 배뇨장애란
용어는 아직 국제적으로 정의가 확립되어 있지는 않지만 연구자들 나름대로 이에 대한 의견
을 제시하고 있다. Ehrlich등은 대부분의 기능적 배뇨장애는 배뇨훈련 과정에서 오는 불안정
방광이 원인이 되며, 임상적으로는 빈뇨, 급박뇨 주야간 요실금, 또는 요실금을 막기 위해
쪼그리고 앉는 자세 등의 특징적 소견으로 나타난다고 하였다. Gool 등은 설문조사를 바탕
으로 한 국제 소아역류 연구에서 기능적 배뇨장애를 급박뇨, 스타카토 배뇨, 부분적인 불완
전 배뇨 그리고 배뇨지연 등 네 가지 형태로 구분하였으며, 각각에서 특징적으로 나타나는
요류 역학검사 소견을 제시하였다. 저자들은 방광요관역류 환아들 중 기능적 배뇨장애가 의
심되는 증상이 있는 경우 비디오-요류역학검사를 실시하였고, 그 소견을 분석하여 방광요관
역류에 흔히 동반되는 방광의 기능적 이상 및 양자간의 상관관계를 알아봄으로써 향후 이들
의 관리지침을 마련하는데 도움을 얻고자 하였다.
Purpose : Voiding dysfunction is known to affect on the result of treatment for
vesicoureteral reflux(VUR) in children. The aim of this study is to find out specific
urodynamic abnormality in the children with VUR and voiding dysfunction.
Materials and Methods : We evaluated 16 children having VUR with voiding
dysfunction symptoms. Voiding symptoms were frequency, urgency, urge incontinence,
nocturnal enuresis and voiding postponement. An awake video-urodynamic
study(video-UDS) was performed without anesthesia.
Results : Urodynamic abnormalities were found in 11 children(69%). The most
common urodynamic abnormality was uninhibited detrusor contraction(10 cases, 63%),
and 8 of these patients had urgency and/or urge incontinence. Other urodynamic
abnormalities were small maximum cystometric capacity(5 cases, 31%), and detrusor
sphincter dyssynergia(DSD)(3 cases, 19%). All the children with DSD had voiding
postponement. VUR was found in 8 children(50%) during video-UDS. Among the
urodynamic parameters small cystometric bladder capacity was found to be a most
significant factor in predicting low Pressure VUR(sensitivity 100%, specificity 100%,
p=0.018).
Conclusions : These results suggest that abnormal detrusor activity is more frequent
than abnormal coordination between detrusor and external sphincter activity in the
children with VUR and voiding dysfunction symptoms. And small maximum cystometric
capacity seems to be a significant urodynamic parameter for perpetuating VUR in these
children. (Korean J Urol 1998; 39: 558∼62)
키워드
Vesicoureteral reflux; Voiding dysfunction; Video-urodynamic study;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보