요역동학검사상 고위험인자를 가진 신경인성방광에 대한 분석
Analysis of High Risk Urodynamic Factors in Neuropathic Bladder
신현덕, 우도식, 양성현,
소속 상세정보
신현덕 ( )
단국대학교 의과대학 비뇨기과학교실
우도식 ( )
단국대학교 의과대학 비뇨기과학교실
양성현 ( )
단국대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390070666
Abstract
서론
신경인성방광을 가진 환자의 가장 흔한 사망원인은 신부전으로 이들 환자의 관리에 있어
가장 역점두어야 할 요소는 신기능의 보존이다. 따라서 상부요로손상 즉 수신증, 방광요관
역류, 신반흔 등의 조기발견과 고위험요소를 밝히기 위해서는 주기적인 방사선검사와 요역
동학검사의 시행과 이에 따른 적절한 치료가 반드시 필요하다. 상부요로손상을 유발할 수
있는 대표적인 요역동학적 위험인자로는 방광내압의 상승 방광유순도의 감소와 배뇨근-외
요도괄약근실조(detrusor extemal sphi-ncter dyssynergla; DESD) 등을 들 수 있으며24 이
들 척도들을 수치화하여 상부요로손상을 예측, 치료하는 객관적 기준으로 hostility score가
제시되기도 한다. 그러나 이러한 기준들은 대개 천수상부척수질환환자를 대상으로 연구되고
적용되어 기타 다른 병소에서 동일 한 척도를 가지고 상부요로손상의 위험인자로 적용하는
데는 한계가 있을 것으로 보여진다 따라서 본 교실에서 는 배뇨장애를 보이는 신경인성방광
환자에서 상부요로손상을 유발할 수 있는 요역 동학소견과 기타 위험인자에 대해 조사분석
하여 새로운 척도를 세울 수 있는 근거를 마련하고자 하였다.
#초록#
Purpose : The main objective in management of neuropathic bladder is the
preservation of renal function because the renal deterioration is the most serious problem
of neuropathic bladder. We investigated risk factors for renal dysfunction in neuropathic
bladder.
Materials and Methods : A total 75 patients of neuropathic bladder with voiding
dysfunction was evaluated by urodynamic study and we analyzed the risk factors
associated with upper urinary tract deterioration.
Results : High risk factor In developing renal dysfunction in cerebrovascular accident
was high detrusor pressure, however in cases of spinal cord injury, detrusor external
sphincter dyssynergia, high detrusor pressure and low compliance were risk factors of
upper tract deterioration.
Conclusions : In management of neuropathic bladder, the abnormalities of individual
lesion-specific urodynamic parameters(detrusor sphincter dyssynergia, low compliance,
high detrusor pressure) should be factored into the assessment of upper urinary tract
deterioration.
(Korean J Urol 1998; 39: 666∼70)
키워드
Neuropathic bladder; Urodynamic study; High risk factor;
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