복압성요실금에서 경회음부초음파와 고리방괌요도조영술의 비교
Comparison between Transperineal Ultrasonography and Chain Cystourethrography in Stress Urinary Incotinence
정동원, 장미영, 나희삼,
소속 상세정보
정동원 ( )
전남대학교 의과대학 비뇨기과학교실
장미영 ( )
전남대학교 의과대학 비뇨기과학교실
나희삼 ( )
전남대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390070684
Abstract
서론
복압성요실금은 여성 요실금의 가장 흔한 원인이며 방광배뇨근이 수축하지 않았는데도 기
침이나 재채기, 웃을 때나 가벼운 운동 등 복압이 상승할 때 자신도 모르게 불수의적으로
소변이 흘러나와 속옷을 적시거나 일상생활에 불편함을 주며 심리적으로 환자를 위축시켜
사회 생활을 영위하는데 지장을 주는 질환이다. 복압성요실금은 방광기저부와 근위요도부의
해부학적 지지의 부족과 이에 관련된 근위요도부의 과운동성, 고유 괄약근 자체의 기능저하
등이 원인이 되어 복압이 가해질 때 방광에 비해 방광기저부와 근위요도부의 압력 전달에
차질이 생겨 발생하는 것으로 알려져 있다.
복압성요실금의 진단은 임상소견, stress 검사 Q-tip 검사, 요역동학 검사, 방광요도경검
사, 고리방광요도조 영술 및 초음파를 이용한 검사 등에 의존하고 있으며 특히 고리방광요
도조영술이 진단 및 수술적 치료여부 결정에 유용한 검사방법으로 현재까지 널리 이용되고
있으나 침습적이고, 방사선 피폭과 조영계 사용에 따른 위험성과 환자에게 수치심을 느끼게
하는 단점이 있다. 고리방광요도조영 술을 대치 할 수 있는 더 간편하고 비침습적인 진단방
법으로 복부, 질, 직장 등을 통한 초음파 검사법이 시도되고 있으나 아직 널리 시행되지 못
하고 있다. 복부 초음파검사는 간편하나 방광경부가 치골접합부 뒤에 가려져 잘 보이지 않
고, 비만이 있거나 자궁탈출증이 있는 환자에서는 제대로 평가하기가 어려웠다. 경직장초음
파나 경질초음파검사는 방광경부가 한영상면에 관찰될 수 있으나 복압을 주었을 때 직장이
나 질내의 탐촉자가 방광경부의 자유로운 하강을 저지시키고 탐촉자가 직장이나 질내에 삽
입되므로 환자에게 불쾌감을 줄 수 있는 단점이 있다. 그러나 경회음 부초음파검사에 의한
영상은 고리방광요도조영술과 유사하여 방광경부가 한 영상에서 보이며 탐촉자가 방광경부
하강에 영향을 미치지 않고 방사선조사의 위험성이 없는 장점이 있다.
이에 저자들은 복압성요실금 환자에 있어서 고리방 광요도조영술과 경회음부초음파검사를
동시에 시행하여 그 소견을 비교 분석하고 경회음부초음파검사의 유용성에 대해 문헌고찰과
함께 보고하고자 한다.
#초록#
Purpose : This study was designed to determine the diagnostic availability of
transperineal ultrasongraphy compared with chain cystourethrography for patients with
stress urinary incontinence.
Materials and Methods : Twenty-seven outpatient women with stress urinary
incontinence, who underwent both transperineal ultrasonography and chain
cystourethrography for the last ten months, participated in this study. The mean age
was 47 years(range 37 to 66 years). The posterior urethrovesical angle(PUVA) at lest
and during strain, and both an increment of PUVA and bladder neck descent during
strain were measured in the two methods, respectively. Wilcoxon Matched-Pairs
Signed-Ranks test was used for the comparative analysis of the results.
Results : The mean of PUVAS at rest and during strain were 118.9。 and 142.3。,
respectively, and the mean of the increment of PUVAS during strain was 23.5。in
transperineal ultrasonography. The mean of PUVAS at rest and during strain were 130.7
。 and 158,0。, respectively, and the mean of the increment of PUVAS during strain
was 27.3 in chain cystourethrography. There were statistically significant differences in
PUVAS, but no significant differences in the increment of PUVAS during strain
between the two methods. During strain condition, the mean descent of bladder neck
was 11.8mm in transperineal ultrasonography and 13.7mm in chain cystourethrography,
and there were no significant differences between the two methods.
Conclusions : Compared with chain cystourethrography, the transperineal
ultrasonography made no significant differences in the diagnosis of stress urinary
incontinence using both the increment of PUVAS and the bladder neck descent caused
by the increase of abdominal pressure during strain. In addition, the transperineal
ultrasonography is considered to be replaceable for chain cystourethrography, as that is
noninvasive, devoid of risks of irradiation, and removes the noticeable discomfort or
embarrassment for the patient in the diagnosis of stress urinary incontinence. (Korean J
Urol 1998; 39: 084∼8)
키워드
Stress incontinence; Transperineal ultrasonography; Chain cystourethrcgraphy;
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