소아에서 복강경을 이용한 신절제술 및 부분신절제술
Laparoscopie Nephrectomy and Heminephrectomy in Pediatric Patients
소속 상세정보
이안기/Ahn kie Lee
임대정/오승준/박문수/최황/Dae jung Lim/Seung June Oh/Moon Soo Park/Hwang Choi
KMID : 0358319980390070698
Abstract
서론
소아에서의 복강경의 도입은 1973년 Gans와 Bersi, Cognat 등이 간성환아와 담도폐쇄증
환아에서 진단적 목적으로 시행한 것이 효시라고 할 수 있다. 이후1980년 Silber와 Cohen이
촉지되지 않는 소아 정류고환 환자에 복강경을 진단목적으로 시행하여 소아비뇨기과 분야에
서도 복강경이 사용되기 시작했으며, 최근까지 소아비뇨기과 영역에서 이루어지는 복강경
시술의 대부분을 차지했다. 그러나 1991년 Bloom이 복강내정룬고환 환자에서 2단계
Fowler-Stephens고환고정술의 첫 수술인 정계혈관의 결찰을 복강경하에서 시도하여 좋은
결과를 보고한 후, 1992년부터 소아비뇨기과영역에서 치료목적의 복강경 수술이 매우 다양
한 질환들에서 시험적으로 시행되고 있다. 소아에서 복강경하신절출슬은 1992년 Ehrlich 등
에 의해 최초로 시행되었으며, 일반적으로 관혈적수술에 비해 최소 침습적인방법으로 알려
져 있다. 그러나 아직은 경험이 많지 않으며, 일부 전문적인 병원에서만 시행되고 있고 장기
간의 추적 관찰된 결과가 없기 때문에 그 유용성이나 효용성이 확실히 자리잡지는 못한 실
정이다 그러므로 복강경하신적출술 및 부분신절제술이 소아에서 효과적인 치료방법으로 자
리잡기 위해서는 더 많은 경험의 축적과 정확한 평가가 요구된다 이에 저자들은 최근 서울
대학교병원에서 소아환아들에 대하여 복강경을이 용한 신절제술, 부분신절제 술을 시행하고
그 경험에 대해 보고하고자 한다
#초록#
Purpose : Many operative procedures in pediatric urology can be performed by
laparoscopy. We report our experiences with laparoscopic nephrectomy and
heminephrectomy and evaluate its usefulness in pediatric patients.
Materials and Methods : Between August 1996 and December 1997, a total of 10
children aged between 2 and 9 years underwent laparoscopic renal surgeries in Seoul
National University Hospital. The laparoscopic nephrectomy (including
nephroureterectomy) was performed in 8 patients(4 multicystic kidneys, 2 dysplastic
kidneys associated with ectopic ureter, 2 nonfunctioning kidneys associated with
vesicoureteral reflux), and heminephrectomy was done in the other 2 patients(duplex
kidney).
Results : All laparoscopic nephrectomies were completed as planned. Operative time
ranged 120 to 300 minutes(mean 180 minutes) and there were no intraoperative or
postoperative complications. Oral intake and mobilization were started from postoperative
one day and the patients had hospitalized for an average 3.6 days. Laparoscopic
heminephrectomy in one patient was performed successfully. Total operative time
recorded 240 minutes and there were no intraoperative or postoperative complications.
But the other patient experienced bleeding from the injured upper pole artery and
subsequent conversion to an open surgery was needed.
Conclusions : Laparoscopic nephrectomy in children is feasible as its morbidity and
complication rate are low. Laparoscopic heminephrectomy is thonght to be a technically
demanding procedure, requiring more experience.
(Korean J Urol 1598; 39: 698∼703)
키워드
Laparoscopy; Nephrectomy; Heminephrectomy; Children;
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