복강경을 이용한 체외요관문합술: 새로운 술기
Laparoscopy-Assisted Extracorporeal Ureteral Anastomosis : a New Technique
소속 상세정보
이안기/Ahnkie Lee
정병창/이경철/윤상진/오승준/박문수/최황/Byong Chang Jung/Kyeong Cheol Lee/Sang Jin Yun/Seung June Oh/Moon Soo Park/Hwang Choi
KMID : 0358319980390080757
Abstract
소아의 신우요관이행부폐색의 경우 관혈적 수술에 의한 신우성형술이 현재까지 가장 확실
한 치료법으로 인정되고 있으나, 최근 일부에서 덜 침습적인 치료방법으로 복강경하 신우성
형술이 시도되고 있다. 복강경하 신우성형술은 관혈적 신우성형술이 가지는 높은 성공률을
유지하면서 복강경수술의 덜 침습적인 특성을 살리는 방법으로 알려져 있다. 그러나 복강경
하 체내봉합술의 경우 고난도의 술기가 요구되며, 특히 소아의 경우 복강경하에서 사용이
가능한 봉합사가 신우성형술을 시행하기에는 부적절하여 그 사용이 제한될 수 밖에 없었
다.
이에 저자들은 소아 신우요관이행부폐색 환아에서 신우요관 이행부를 박리 후 10mm
trocar를 삽입한 피부절개창을 통하여 체외로 견인하여 봉합함으로써 복강경수술의 장점을
살리면서 복강경하 체내봉합술이 가지는 한계점을 극복하고자 하였다.
또한 요관류를 동반한 완전중복요관 환아에서 동일한 방법으로 중복요관을 체외로 견인하
여 요관요관문 합술을 시행할 수 있었으며, 이에 그 술기와 함께 결과를 보고한다.
#초록#
We investigated the feasibility of the extracorporeal suture technique in laparoscopic
pyeloplasty and laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy in child with ureteropelvic
junction obstruction or duplex kidney. Laparoscopic pyeloplasty and laparoscopic
ureteroureterostomy were performed in a child with ureteropelvic junction obstruction
and in a 3-year old child with duplex kidney, respectively. Ureteropelvic junction or
ureters were dissected laparoscopically and were drawn out of the abdominal cavity
through the 10mm trocar tracts and subsequently anastomosed extracorporeally. We
were able to draw the ureteropelvic junction or the ureters out of the abdominal cavity
without difficulty owing to the laxity and thin abdominal wall in children. Operating
time was 120 minutes in both cases, and all anastomses between ureter and pelvis were
completed without any intraoperative complication. There was no postoperative
complication. Significant improvements in urinary drainage were shown in both children
on postoperative intravenous pyelogram. These early results suggest that the
extracorporeal suture technique in children is feasible and easy to perform. Therefore,
the drawbacks of intracorporeal suture technique during the laparoscopic pyeloplasy or
ureteroureterostomy could be overcome by using this novel teehnique.
(Korean J Urol 1998; 39: 757∼61)
키워드
Ureteropelvic junction obstruction; Pyeloplasty; Laparoscopy;
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