전립선비대증에 대한 Terazosin, Doxazosin, Terazosin과 Finasteride병합요법의 임상경험
Clinical Experience of Symptomatic Management of BPH with Terazosin, Doxazosin or Combination of Terazosin and Finasteride
소속 상세정보
정동휘/Dong Hwi Jeong
박용일/Yong I1 Park
KMID : 0358319980390080772
Abstract
서론
전립선비대증은 50대 이후 남성에서 발생하는 노인성 질환으로서 가장 흔한 양성종양질환
이다. 우리나라에서도 생활수준의 향상 및 평균수명의 연장으로 전립선비대증에 대한 빈도
나 관심도가 점차 증가되면서 치료에 있어서 수술, 비침습적 요법 및 내과적 요법 등의 다
양한 치료법이 사용되고 있다. 현재까지 경요도절제술이 가장 효과적인 gold standard로 여
겨져 왔지만 환자가 수술에 대한 공포감을 가지고 있거나 수술적응증이 되지 않는 경우 또
는 수술의 위험도가 높은 고령의환자에서는 최근에 약물요법이 선호되고 있다.
약물요법으로서는 아드레날린성 수용체차단제와 호르몬제제가 주로 사용되고 있고 양자
모두 그 효과가입증된 약제이다. 아드레날린성 차단제는 방광경부와전립선평활근의 수축을
억제하여 방광출구폐쇄압을 낮춤으로써 방광배뇨근의 수축력 저하없이 전립선비대증의 기능
적 폐색을 완화시킨다. 현재 주로 사용되고있는 terazosln, doxazosln, alfuzosin, tamsulosin
등은선택적 아드레날린성 차단제로서 초기에 사용된 phenoxybenzamlne과는 달리 부작용이
경미하고 장시간작용이 지속되어 유용하게 사용되고 있다.
전립선의 성장은 기본적으로 dihydrotestosterone(DHT)에 의존하며: 전립선세포에서 이
DHT를 차단하면 남성호르몬에 의존하는 유전자의 불활성이 유도되고 결국은 단백질합성이
감소하여 퇴화를 일으킨다. 강력한 5-alpha 환원효소 억제제인 finasteride는 testosterone에
서DHT로의 전환을 차단하여 전립선세포내 DHT농도를 저하시킴으로써 전립선의 퇴화를
유도한다 결과적으로 전립선비대증에 대한 Finasteride의 효과는 전립선크기의 감소로 배뇨
장애증락을 완화시킨다고 보고되고 있다.
이에 본 교실에서는 하부요로 폐색증상을 보이는 전립선비대증 환자 69명을 대상으로
terazosin, doxazosin, terazosin과 finasteride의 병용투여 후 각각의 배뇨증상변화와 요류역
학검사 소견을 관찰하여 그 결과를 보고하는 바이다
#초록#
Purpose : We evaluated and compared the efficacy of terazosin, doxazosin and
terazosin(alpha-1 adrenoreceptor antagonist) with finasteride(5-alpha reductase inhibitor)
in the treatment of patient with benign prostatic hyperplasia (BPH).
Materials and Methods : The study was single-blind design. The patients were
divided 3 groups(terazosin group, doxazosin group, terazosin with finasteride group).
Terazosin was administrated with escalating dose of 1 to 5mg once daily for 12 weeks.
Doxasosin, fixed dose of 2mg was taken once daily for 12 weeks. Finasteride was taken
5mg once daily with terazosin for 12 weeks. The study enrolled 69 patients, and 60
patients were included in the analyses.
Results : The parameters used to assess the effectiveness included international
Prostatic Symptom Score(1-PSS), Quality of Life(QOL) index and peak urinary flow
rate(Qmax). At baseline, 1-PSS, QOL index and Qmax were 18.8±4.3, 3.7±1.0, 8.6±1.7
in terazosin group, 19.3±3.9, 3.6±1.0, 7.8±1.8 in doxazosin group, 20.1±4.4, 3.8±1.0, 72
±1.6 in combination group, respectively. After 12 weeks trial, 1-PSS, QOL index and
Qmax were 12.0±2.8, 1.9±0.9, 11.4±2.8 respectively in terazosin group, 11.3±3.0, 1.7±
0.7, 10.6±2.6 in doxazosin group, 10.9±4.0, 1.8±0.9, 9.8±1.0 in combination group,
respectively.
Conclusions : There was clear evidence for the efficacy of alpha-1 blocker in treating
patients with bladder outlet obstruction due to BPH. There was no significant difference
between alpha-1 blocker therapy alone and combination therapy with finasteride. This
study showed beneficial short term results for the safety and efficacy of long acting
selective alpha-1 blocker and finasteride in the management of symptomatic BPH, but if
symptom and quality of life for patient were not improved, we are 1ikely to consider
that early surgical therapy will be required. (Korean J Urol 1998; 39: 772∼6)
키워드
Benign prostatic hyperplasia; Terazosin; Doxazosin; Finasteride;
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