전립선비대증 환자에서 경요도전립선침파괴술과 경요도전립선절제술의 치료효과 비교
Clinical Results Comparing Transurethral Needle Ablation with Transurethral Resection of Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia
오세권, 김창운, 최정훈,
소속 상세정보
오세권 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
김창운 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
최정훈 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390080777
Abstract
서론
전립선비대증에 대한 수술요법으로는 수술치료의 90%를 차지하는 경요도전립선절제술이
표준적인 수술요법으로 인정되고 있으며 전립선비대증 환자의 배뇨증상과 기능을 효과적으
로 개선시켜왔다. 그러나 경요도전립선절제술은 출혈과 전해질대사이상 등으 수술증 위험성
과 요실금, 발기부전, 역행성사정 등의 수술 후 합병증이 발생할 수 있다는 단점이 있다. 이
에 술 후 합병증이 적고 더 안전한 치료법에 대한 연구가 계속되어 최근 경요도전립선절제
술 보다 덜 침습적인 수술방법이 다양하게 시도되고있다. 현재 시술되고 있는 전립선비대증
의 비침습적인 치료방법은 경요도전립선절개술, 전립선요도스텐트 유치, 풍선확장술, 전기기
화술, 레이저 전립선절제술, 경요도전립선침파괴술(transurethral needle ablation of the
prostate, TUNA), 온열요법(Hyperthermia), 고강도집 중초음파열요법(high intensity
focused ultrasound pyrotherapy, HIFU) 등이 있다.
경요도전립선침파괴술은 저방사주파(low-level radlofrequency)를 이용하는 비교적 새롭게
도입된 전립선비대증의 치료방법으로 방사주파는 원래 임상에서부방실각(accessory
atrioventrlculai bundles)의 제거에 이용되었는데, Goldwasser등이 1993년 개를 대상으로 한
경요도전립선침파괴술을 처음 시도한 이후 사람의 전립선비대증의 치료에 이용되기 시작하
였다 경요도전립선침파괴술은 490KHz의 저방사주파를 이용함으로서 300-3000MHz를 이용
하는 극초단파(microwave)보다 전립선조직내로 깊이 투과할 수 있으며 일정한 온도분포를
유지할 수 있는 장점이 있다.
저자들은 전립선비대증의 표준적인 수술요법인 경요도전립선절제술과 경요도전립선침파괴
술의 치료효과 및 합병증을 비교하여 경요도전킬전침파괴술의 임상적 효과와 유용성을 알아
보고자 하였다.
#초록#
Purpose : We compared the outcome of transurethral resection of the prostate (TURP)
with that of transurethral needle ablation(TUNA) of the prostate in patient with BPH.
Materials and Methods : From May 1996 to April 1997, 21 patients were treated with
TURP and 25 with TUNA. In TURP group, the mean age was 67.2 years and mean
prostatic volume was 52.7ml. In TUNA group, the mean age was 67.2 years and mean
prostatic volume was 32.1ml. Assessment parameters were International Prostate
Symptom Score(1-PSS), quality of life question, uroflowmetry and complications.
Post-treatment morbidity was noted if the patients experienced erectile dysfunction,
retrograde ejaculation or urinary incontinence. Patients were examined at 3 months from
the day of treatment.
Results : At 3 months, the maximum flow rate improved from the mean of 10.2±
3.2m1/sec to 20.5±10.7m1/sec for the TURP group and 9.3±1.9m1/sec to 12.5±4.3 for
the TUNA group. 1-PSS improved from the mean 22.0±7.6 to 6.4±4.6 for the TURP
group and 21.2±6.6 to 13.1±6.8 for the TUNA group. Quality of life improved from the
mean 3.8)1.6 to 1.3±1.0 for the TURP group and 4.3±0.9 to 2.9±1.1 for the TUNA
group. Erectile dysfunction was reported in 43% (9/21) of TURP and 5%(1/20) of
TUNA. Retrograde ejaculation was reported in 57%(12/21) and urinary incontinence was
in 5%(1/21) of TURP. Retrograde ejaculation and urinary incontinence was not reported
with TUNA. The mean operation time, hospital stay and a catheterization time in the
TUNA group were 45.4min, 1.2days, 4.4days in comparison with 58.7min, 7.0days,
3.6days in the TURP group.
Conclusions : After TURP and TUNA, there was significant improvement in all
clinical parameters. But TURP was more effective in improving maximum flow rate,
1-PSS and quality of life. TUNA, however, produced minimal morbidity with no serious
complication. With acceptable low morbidity, TUNA appears to be a safe and effective
procedure in the treatment of BPH. (Korean J Urol 1998; 39: 777∼82)
키워드
Benign prostatic hypertrophy; Transurethral needle ablation; Transurethral resection;
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