전립선비대증환자에서 전립선의 조직유형에 따른 Alpha1-수용체차단제의 치료효과
The Effect of Alpha1-blockers according to Histological Compositions in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia
강흥원, 박철희, 이정호, 조승제,
소속 상세정보
강흥원 ( )
계명대학교 의과대학 비뇨기과학교실
박철희 ( )
계명대학교 의과대학 비뇨기과학교실
이정호 ( )
계명대학교 의과대학 비뇨기과학교실
조승제 ( )
계명대학교 의과대학 해부병리학교실
KMID : 0358319980390080783
Abstract
서론
전립선비대증은 전립선의 간질(stroma)과 선(glandular) 조직의 증식과정이다. 전립선비대
증을 가진 환자에 임상증상은 방광하부폐색에 기인하며, 여기에는 두가지 기전이 관여된다.
먼저, 방광하부를 둘러싸고 있는 과증식된 전립선조직 자체에 기인하는 해부학적 또는 정적
(static) 요소와 둘째로, 전립선에 있는 평활근의 긴장도와 관련된 동적(dynamic) 요소가 관
여한다.
1976년에 Came등이 전립선비대증에서 비선택적 α-수용체차단제인 phenoxybenzamine이
효과가 있다고 보고한 이래로 여러 연구에 의해 전립선의 평활근긴장도는 α
1-수용체에 의해 매개되는 것이 밝혀지게 되었다. 현재는 장기지속형의 선택
적 α1-수용체차단제가 널리 쓰이고 있다. 이 약물들은 전립선내 간질부위의
평활근수축을 억제하는 작용을 하여 방광출구폐쇄압을 낮추고 그 결과 배뇨증상을 호전시킨
다. 그러나 선조직에는 영향을 주지 못하는 것으로 알려져 있다.
전립선비대증환자에 대한 α1-수용체차단제 사용시 치료의 결과는 다양하
게 나타나고 있으며 이러한 이유중의 한 요인으로 전립선비대증환자에서 선종의 각 개인별
조직학적 다양성을 생각해 볼 수 있다 α1,-수용체차단제가 최대효과를 나타
내는데 요구되는 기간은 약4주정도인 것으로 알려져 있다. 따라서 저자들은 전립선절제술이
전에 1개월 이상 α1-수용체차단제를 투약한 환자들을 대상으로 하여 전립선
의 조직유형에 따른αl-수용체 차단제의 치료효과를 알아보고자 하였다.
#초록#
Purpose : Benign prostatic hyperplasia(BPH) describes a hyperplastic process of the
stromal and epithelial elements of the prostate. The proliferative rates of each
compartment in BPH may vary individually and the prostate is topographically not
affected in a uniform way. The proposed mechanism of alphas-blockers in the treatment
of BPH is the decrease of prostatic urethral resistance by relaxing the prostatic smooth
muscle component present in the stroma. The purpose of this study is to search the
effect of alphas-blockers according to histologic compositions in patients with BPH.
Materials and Methods : From January 1994 to June 1997, 74 patients were treated
with alpha1-blockers( 1month) before prostatectomy. Of 74 patients, the
international prostate symptom score(IPSS) was used in 62 patients to evaluate the
severity of voiding difficulties. The clinical response to alpha1-blockers
was based upon change in IPSS during medication period. According to histological
compositions of prostatectomy specimen, the patients were classified into three groups:
predominantly stromal type(20 patients), predominantly glandular type(21 patients) and
mixed type(21 patients).
Results : There were 17 patients In response group and 45 patients in nonresponse
group. The stromal type, glandular type and mixed type were composed of 52.9%, 17.7%
and 29.4% respectively in response group and 24.4%, 40.1% and 35.5% respectively in
nonresponse group. There was not statistical significant differences between clinical
response of the alpha1-blockers and histologic compositions in patients
with BPH(p>0.05).
Conclusions : Although stromal type was predominant in response group and glandular
type was predominant in nonresponse group, the relationship between the effects of
alpha1-blockers and histologic compositions in patients with BPH was not
statistically significant. Further evaluation will be necessary to assess the association
between effects of alpha1-blockers and histologic difference of prostate in
patients with BPH.
(Korean J Urol 1998; 39: 783∼7)
키워드
Benign prostatic hyperplasia; Alpha1-blockers; Epithelium;
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