성기능장애 환자에서 Papaverine/Phentolamlne/PGE1 삼중약물의 음경해면체내 자가주사 치료의 장기추적결과
Trimix Intracavernosal Self-injection Therapy: Long-term Follow-up Results in the Patients with Erectile Dysfunction
소속 상세정보
백재승/Jae-Seung Paick
이경철/김수웅/이종욱/김시황/Kyeong Cheol Lee/Soo Woong Kim/Chongwook Lee/Si Whang Kim
KMID : 0358319980390090911
Abstract
서론
혈관확장제 해면체내 자가주사법은 남성 성기능장애의 치료에 있어서 가장 중요한 전기를
마련해 주었다. 지금까지 많은 종류의 약제가 해면체내 주사법에 이용되어 왔으며 그 중 파
파베린 펜톨아민 프로스타그란딘 E1(PGE1)등의 단독 또는 혼
합사용이 실제 임상에서 주종을 이루고 있다. 하지만 이들 약제들은 각각 나름대로의 문제
점을 지니고 있다. 혼합약물은 각각의 약물을 소량으로 혼합 주사함으로써 각 약물의 부작
용을 줄이고 각기 작용기전이 다른 약물들의 상승작용으로 원하는 효과를 충분히 얻을 목적
으로 개발되었다. 초기에는 파파베린과 펜톨아민 혼합요법이 시도되었으나, 이후 Bonnet등
이 소위 Trimix라 불리는 파파베린, 펜톨아민, PGE1의 삼중약물을 소개한 이
래 삼중약물이 효과적인 성기능장애 치료제로서 광범위하게 이용되고 있다
그 동안 삼중약물에 대한 몇몇 국내보고들이 있었으나 추적기간이 짧거나 명시되어 있지
않았다 저자들은 현재까지 최소 1년 이상 추적된 삼중약물요법 2l6례에 대한 본 교실의 경
험을 정리 보고함으로써 국내에서의 음경해면체내 자가주사요법의 효과와 합병증, 실제적인
탈락률 등에 대한 기본 사료를 마련하고자 한다 또한 이를 통하여 1998년 상반기로 예상되
는 PGE1, 요도내 주입법의 본격적 국내 사용에 앞서 상호 적응증 설정에 대
비하고자 한다
#초록#
Purpose: Trimix, the mixture of papaverine, phentolamine and PGE1 ,
has been widely used in intracavernosal therapy for patients with erectile dysfunction.
Although several results have been reported in Korean patients using the Trimix, no
long-term follow-up studies have been carried out. Therefore, we analysed our
long-term follow-up results of Trimix therapy
Patients and Methods: A total of 216 patients(46.2 years of mean age) with erectile
dysfunction underwent intracavernosal self-injection therapy with the Trimix(mixture of
papaverine 48㎎, phentolamine 2㎎, PGE1 18μg in 2㎖ solution). Once
chosen, all patients were tested for an appropriate dosage. They were also given
education upto 5 times for an successful self-injection therapy. During follow-up periods,
ranging 12 to 34 months, evaluations of the effectiveness and safety of the therapy were
made by inteNiewing patients upon their visits to our clinic.
Results: The final drop-out rate of cases were 107(49.5%). Most drop-out cases (80
cases) occurred within the first month of the therapy. It was also found that drop-out
rate was Inversely correlated with number of attendance at the preself-injection
education(p<0.05). A total of 168 patients failed to attend more than 3 times. The
drop-out rate of this group was 55%(92 cases) while 31% in those with more than 3
attendances. A total of 109(50.5%) patients completed longer than 12-month follow-up
durations and 85(77%) patients were satisfied with the therapy. Their mean dosage was
0.16㎖ and mean frequency of applications was 5.0 times per month, Although no patient
developed corporal fibrosis or infection, other side-effects including prolonged erection(14
cases) and penile pain during intercourse(3 cases) were reported.
Conclusions: Trimix intracavernous injection therapy is minimally invasive, safe and
effective for the treatment of patients with erectile dysfunction. While high drop-out rate
was thought to be a major problem with this therapy, our results suggest that adequate
educations can encourage patients to a certain degree. (Korean J Urol 1998; 39: 911∼5)
키워드
Erectile dysfunction; Intracavernosal pharmacotherapy; Trimix;
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