방광요관역류가 없는 소아 원발성 거대요관의 임상관찰
Clinical Review of Primary Megaureters without Vesicoureteral Reflux
소속 상세정보
전상현/Sang Hyeon Cheon
조철규/한상원/최승강/김병길/이재승/Chul Kyu Cho/Sang Won Han/Seung Kang Choi/Pyung Kil Kim/Jae Seung Lee
KMID : 0358319980390090921
Abstract
서론
거대요관은 상부집합계의 확장 여부와 관계없이 확장된 요관을 일컫는 총체적인 용어로서
선천성 또는 후천성으로 발생 할 수 있고, 폐색 또는 역류를 야기시키는 여러 해부학적 또
는 기능적 이상과 동반될 수 있다. 근래에 와서 산전초음파의 보편화로 영유아기 거대요관
의 진단이 증가하는 추세이며, 이 질환으로 인한 반복적 요로감염 혹은 신기능 악화가 발생
할 경우 이를 교정하기 위한 수술적 요법도 많이 시행되고 있는 실정이다 그러나 방광요관
역류가 없는 소아 윈발성 거대요관은 치료경과가 다양하게 나타나며 자연호전되는 경우가
많아, 이들 환아에 대한 치료는 현재까지 논란이 되고 있다. 특히 영유아기에서는 폐색의 유
무를 감별하기가 어렵고, 이 시기에서의 방광수술은 술기가 어려을 뿐 아니라 술후 방광기
능장애의 가능성이 높으며, 확장된 요관자체가 상부 신기능 유지에 완풍역할을 할 수 있다
는 이유로 인해 조기 수술이 긍정적인 평가를 받지 뜻하는 실정이나, 뚜렷한 신기능의 저하
가 있거나 치료에 잘 반응하지 않는 요로감염이 있을 때 수술을 시행해야 하는 것에는 대체
로 이견이 없는 편이다 이에 저자들은 최근 7년간 병원에 내원한 거대요관 환아 중 방광요
관 역류가 없는 원발성 거대요관을 대상으로 일상적 경과를 후향적으로 비교 분석하여 향후
이들 환아의 치료 방향 설정 에 도움을 받고자 하였다
#초록#
Purpose: In order to help identifying the subgroups of primary megaureter who neck
operation, we retrospectively reviewed the clinical records of the patients who had
primary megaureters without vesicoureteral reflux.
Materials and Methods: We analyzed the initial differential renal function, UTI rate
and the incidence of breakthrough infection of each group. Every patient had abdominal
renal ultrasonograms and diuretic renograms during his/her follow-up period and the
calyceal changes and differential renal functions were assessed.
Results: Those who underwent operation in their neonatal period did not have
considerable postoperative problems. Those with primary obstructive megaureters who
underwent operation had severe calyceal dilatation at the initial evaluation. However,
there were severe calyceal dilatation in the nonobstructive-nonrefluxing group, too.
Those who had poor differential renal function at the initial evaluation had a greater
chance to have surgical correction. Those who were classified as primary obstructive
megaureter and underwent operation had a higher rate of urinary tract infection than the
counterpart who had consevative care.
Conclusions: In order to differentiate those who need operation, we think that the
differential renal function, the calyceal morphology, The diuretic renogram curve and
urinary tract infection all act as combined factors altogether and not a single factor acts
as a contributing factor. That is, if the diuretic renogram cutie is obstructive and there
is urinary tract infection in the initial evaluation or if there is severe calyceal dilatation
and decline of the differential renal function, we think that surgical correction should be
under consideration. In contrast, if the diuretic renogram cutie is not obstructive and
there are other factors combined, we think that conservative treatment should be the
choice only if there is no breakthrough infection.
키워드
Megaureter; Primary obstructive; Nonobstructive-nonrefluxing;
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