신외상의 신보존적 수술: 조기 신혈관 접근법에 의한 경험
Kidney Preserving Surgery in Renal Trauma:. Experience by Early Vascular Approach Technique
이종복, 문재천, 황상길,
소속 상세정보
이종복 ( )
가천의과대학 비뇨기과학교실
문재천 ( )
가천의과대학 비뇨기과학교실
황상길 ( )
가천의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390100972
Abstract
서론
신외상의 수술적 치료에 있어 신적출술은 다장기 손상으로 인해 환자의 혈류역학 상태가
매우 불안정하거나 재건이 힘든 심한 신손상이 있는 경우에만 제한적으로 시행하는 것이 바
람직하나, 실제로는 보존적 수술이 가능한 경우에도 손상 신에서의 출혈을 적절히 억제하지
못하여 신적출술에 이르게 되는 경우가 많다. 이러한 단점을 보완하기 위하여 1982년
McAninch 등은 신혈관을 분리한 후에 손상된 신을 노출시키는 단일화한 수술적 접근법을
적용하여 신보존율을 이전의 44%에서 82%로 2배 가까이 향상시켰다고 보고하였다. 저자들
은 최근 신외상의 수술적 치료에 있어 이 접근법을 시행하여 수술을 받은 환자 중 80%에서
신재건술이 가능하였기에 이 술식의 초기경험을 보고하고자 한다.
#초록#
Purpose : To evaluate the usefulness and safety of unified technique of vascular control
before renal exposure in reconstructive surgery of renal trauma.
Materials and Methods : From July 1995 to June 1997, 10 patients with major renal
trauma who operated by unified approach technique were included in this study. Blunt
trauma was the mechanism of injury in 8 patients and 2 were resulted from
penetrating(stab) injury. Of the injuries 2 were grade 3, 7 grade 4, 1 grade 5.
Results : Of the 10 patients, 8(80%) were performed kidney preserving surgery and
2(20%) resulted in nephrectomy. Partial nephrectomy was underwent in 6 patients(with
vascular repair in 2 cases) and renorrhaphy in 2 patients. Pedicle flap of omentum was
used mainly and polyglycolic acid mesh also used in 2 cases as coverage material of
parenchymal defect. Complications occurred in 2 cases(20%) but none resulted in renal
loss with the mean followup of 10 months(1 to 15 months).
Conclusions : Unified approach technique of vascular control before renal exposure
seems to be a safe and effective method for reconstructive surgery in renal trauma. To
confirm this result, studies with more cases and longer followup are needed.
키워드
Renal trauma; Reconstruction; Unified approach technique;
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